ARTICOLI ORIGINALI   

Giornale Italiano di Chirurgia Vascolare 2003 June;10(2):111-20

Copyright © 2004 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese, Italiano

Rivascolarizzazione endovascolare femoro-distale combinata con ricostruzione plastica con impiego di lembo libero nelle vaste ulcere ischemiche degli arti inferiori

Russo D. ¹, Calcagni M. ², Faglia E. ³, Pajardi G. ², Gabrielli L. ¹

¹ UF Chirurgia Vascolare Policlinico Multimedica, Sesto San Giovanni (Milano) 2 UF Chirurgia Plastica Policlinico Multimedica, Sesto San Giovanni (Milano) 3 UF Medicina Policlinico Multimedica, Sesto San Giovanni (Milano)

Obiettivo. I pazienti diabetici con ischemia critica d’arto e ampie lesioni trofiche sono nella maggior parte dei casi destinati ad andare incontro ad amputazione sotto o sopra genicolare. La tecnica combinata di rivascolarizzazione infrainguinale e plastico-ricostruttiva microchirurgica permette in casi selezionati il recupero di un arto funzionale da un punto di vista deambulatorio.
Metodi. Presentiamo in questo studio la nostra esperienza riguardante 3 pazienti diabetici con ampie lesioni trofiche degli arti inferiori trattati, nell’anno 2001, mediante rivascolarizzazione endovascolare femore-distale combinata con ricostruzione plastica mediante lembo libero. Per quanto riguarda le procedure di rivascolarizzazione, in 2 casi è stata eseguita una angioplastica transluminale percutanea a livello dell’asse tibiale e in 1 caso a livello femorale superficiale. Per quanto riguarda l’intervento plastico-ricostruttivo, si è trattato di una trasposizione di lembo libero muscolare coperto con innesti dermo-epidermici.
Risultati. In 2 pazienti si è ottenuto il salvataggio di un arto funzionale, mentre 1 paziente dopo 10 mesi è andato incontro ad amputazione sopra-genicolare per l’insorgenza di complicanze infettive locali.
Conclusioni. Tali risultati sono incoraggianti e in pazienti ben selezionati questa procedura può essere una valida alternativa all’amputazione. Tuttavia la complessità di tale approccio non riguarda il solo aspetto tecnico ma anche il periodo postoperatorio. Pertanto è necessaria una stretta collaborazione tra il chirurgo vascolare, il chirurgo plastico e l’internista nella pianificazione della strategia chirurgica e nella gestione del paziente.