PICTORIAL ESSAY   

Il Giornale Italiano di Radiologia Medica 2019 Novembre-Dicembre;6(6):563-70

DOI: 10.23736/S2283-8376.19.00228-6

Copyright © 2019 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Italiano, Inglese

Imaging dei carcinomi squamocellulari dell’orofaringe

Giovanni B. VERRONE ¹, Antonio L. ANNESE ¹, Eleonora BICCI ¹, Michele PIETRAGALLA ², Cosimo NARDI ², Francesco MUNGAI ¹, Luigi BONASERA ¹ ✉, Vittorio MIELE ¹

¹ Department of Emergency Radiology, Careggi University Hospital, Florence, Italy; ² Mario Serio Department of Biomedical, Experimental and Clinical Sciences, University of Florence, Florence, Italy

I tumori squamocellulari dell’orofaringe (OPC) HPV-positivi (HPV+) rappresentano un’entità patologica la cui incidenza è in rapido aumento nonostante una graduale riduzione del consumo di alcol e tabacco nei paesi occidentali. Le sedi tipiche di insorgenza sono la tonsilla palatina e linguale. I carcinomi HPV+ presentano caratteristiche morfologiche, cliniche, istopatologiche e prognostiche differenti rispetto ai tumori HPV-negativi (HPV-) e sono più sensibili ai trattamenti combinati chemio-radioterapici. Pertanto, nella nuova versione del sistema TNM stilata dall’AJCC, le categorie di stadiazione dei tumori HPV positivi differiscono da quelle dei tumori HPV negativi. I tumori HPV+ si presentano più frequentemente con un pattern di crescita di tipo espansivo, margini ben definiti e ridotta tendenza all’invasione dei piani muscolari sottostanti. Le localizzazioni linfonodali locoregionali, che rappresentano spesso la manifestazione clinica di esordio di malattia, hanno tipicamente un aspetto cistico a contenuto omogeneo, margini sottili e profilo regolare, caratteristiche meglio valutabili in RM. Inoltre, le metastasi linfonodali possono essere l’unica localizzazione tumorale evidenziabile clinicamente (T0 in HPV+ o Tx in HPV-; N+). È possibile sospettare la presenza del virus valutando sia la lesione primitiva sia le metastasi linfonodali locoregionali, in particolare in RM.

KEY WORDS: Tumori orofaringei; Tomografia computerizza a raggi X; Risonanza magnetica