CASE REPORT   

Il Giornale Italiano di Radiologia Medica 2019 Gennaio-Febbraio;6(1):31-7

DOI: 10.23736/S2283-8376.19.00151-7

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lingua: Italiano, Inglese

Semeiotica angio-TC dello pseudoaneurisma del ventricolo sinistro: descrizione di due casi

Antonio PIERRO ¹ ✉, Savino CILLA ², Anna M. TELESCA ¹, Carlo M. DE FILIPPO ³, Antonio MARRAZZO ⁴, Consolato GULLÌ ⁴, Giuseppina SALLUSTIO ¹

¹ Department of Radiology, “Giovanni Paolo II” Foundation, Sacred Heart Catholic University, Campobasso, Italy; ² Unit of Medical Physics, “Giovanni Paolo II” Foundation, Sacred Heart Catholic University, Campobasso, Italy; ³ Department of Cardiovascular Surgery, “Giovanni Paolo II” Foundation, Sacred Heart Catholic University, Campobasso, Italy; ⁴ Department of Bioimaging and Radiological Sciences, Institute of Radiology, Sacred Heart Catholic University, Rome, Italy

Lo pseudoaneurisma del ventricolo sinistro (LVP) si forma quando la rottura della parete cardiaca è contenuta e arginata da tessuto fibroso e da pericardio; è una condizione rara perché generalmente la rottura di parete dà origine a un massivo tamponamento cardiaco fatale. Lo LVP è spesso asintomatico e rinvenuto incidentalmente ma, quando clinicamente evidente, può manifestarsi con sincope, aritmie ventricolari, insufficienza cardiaca, angina severa o embolizzazione sistemica. Esso è una infrequente complicanza dell’infarto miocardico e, contrariamente al vero aneurisma, a causa dell’elevato rischio di rottura, è un’emergenza cardiochirurgica. La differenziazione tra vero e falso aneurisma è sempre una sfida, con qualsiasi modalità di imaging. Tipicamente la parete del vero aneurisma contiene sempre miocardio mentre quella dello LVP è composta da ematoma organizzato e pericardio e manca di elementi miocardici ed endocardici. Gli LVP hanno caratteristicamente uno stretto colletto, sono frequentemente localizzati nella parete posteriore e laterale e formano un angolo acuto con la parete ventricolare; al contrario, i veri aneurismi si osservano più spesso nella parete anteriore e nell’apice, hanno un largo colletto e formano un angolo ottuso con la parete ventricolare. In questo lavoro presentiamo due casi di pazienti giunti alla nostra osservazione a seguito dell’insorgenza di sintomatologia cardio-respiratoria. Gli approfondimenti strumentali, in particolare l’angio-tomografia computerizzata (TC), hanno permesso l’individuazione di un LVP in entrambi i casi. Obiettivo del nostro lavoro è quindi descrivere la semeiotica angio-TC dello pseudoaneurisma del ventricolo sinistro, strumento fondamentale per giungere a una diagnosi corretta.

KEY WORDS: Ventricoli - Pseudoaneurisma - Aneurisma - Angio-TC - Infarto miocardico