PICTORIAL ESSAY   

Il Giornale Italiano di Radiologia Medica 2018 Novembre-Dicembre;5(6):809-15

DOI: 10.23736/S2283-8376.18.00136-5

Copyright © 2018 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Italiano

La risonanza magnetica nella caratterizzazione degli adenomi epatici: correlazione con la recente classificazione istopatologico-molecolare

Maria G. MARINI ¹ ✉, Anna M. DE GAETANO ¹, Marialavinia CATALANO ¹, Maria VELLONE ², Maurizio POMPILI ³, Fabio M. VECCHIO ⁴, Riccardo MANFREDI ¹, HepatoCATT Study Group 

¹ Unità di Radiologia, Dipartimento di Diagnostica per Immagini, Radioterapia Oncologica e Ematologia, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCCS-Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia; ² Unità di Chirurgia Generale ed Epato-Biliare, Dipartimento di Scienze Gastroenterologiche, Endocrino-Metaboliche e Nefro-Urologiche, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCCS-Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia; ³ Unità di Medicina Interna e Gastroenterologia, Dipartimento di Scienze Gastroenterologiche, Endocrino-Metaboliche e Nefro-Urologiche, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCCS-Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia; ⁴ Unità di Anatomia Patologica Macroscopica, Dipartimento di Scienze Gastroenterologiche, Endocrino-Metaboliche e Nefro-Urologiche, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCCS-Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia

L’adenoma epatico è una rara neoplasia benigna che si manifesta più frequentemente nelle donne giovani (M:F 1:10). Il principale fattore di rischio è rappresentato dall’uso prolungato di contraccettivi orali, mentre altri sono: l’uso di steroidi anabolizzanti, le malattie da accumulo di glicogeno, l’obesità e la sindrome metabolica. Circa il 50% degli adenomi viene diagnosticato incidentalmente in pazienti asintomatici e le loro complicanze maggiori sono rappresentate dall’emorragia e dalla trasformazione in carcinoma epatocellulare (HCC). Una recente classificazione introdotta dal gruppo di Bordeaux e basata sulle caratteristiche genetiche e istopatologiche di queste neoplasie, suddivide gli adenomi in quattro sottotipi maggiori: 1) adenoma con inattivazione dell’hepatocyte nuclear factor 1 α (HNF1α); 2) adenoma infiammatorio; 3) adenoma con mutazione del gene della β catenina; 4) adenomi non classificati. Ogni tipo mostra una differente possibile evoluzione biologica e la risonanza magnetica (RM) rappresenta la tecnica di prima scelta per guidare la caratterizzazione degli adenomi epatici e la loro distinzione in sottotipi, permettendo così un’adeguata gestione del paziente. In particolare la RM possiede, attualmente, un’elevata accuratezza diagnostica per due sottotipi di adenoma, quello con inattivazione del HNF1α e l’infiammatorio. Scopo di questo lavoro è descrivere le caratteristiche in RM dei diversi sottotipi di adenomi, alla luce della recente classificazione istopatologico-molecolare.

KEY WORDS: Adenoma, liver cell - Magnetic resonance imaging - Molecular biology - Immunohistochemistry