ARTICOLO ORIGINALE   

Il Giornale Italiano di Radiologia Medica 2018 Novembre-Dicembre;5(6):712-7

DOI: 10.23736/S2283-8376.18.00129-8

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lingua: Italiano

Lesioni B3 sottoposte a VABB in guida di tomosintesi: può il reperto mammografico predire l’upgrade a malignità?

Isabella DE SERIO ✉, Katerina JERMAN, Viviana LONDERO, Chiara ZUIANI

Dipartimento di Area Medica, Istituto di Radiologia, Università di Udine, Udine, Italia

OBIETTIVO: Le lesioni borderline della mammella (B3) presentano valore predittivo positivo (VPP) di malignità del 9-35% all’escissione chirurgica (EC). Scopo dello studio è stato dimostrare se un reperto mammografico (Mx) può essere predittivo di malignità all’EC per lesioni B3 identificate all’esame Mx e sottoposte a biopsia mammaria vacuum assistita (VABB) con tomosintesi.
METODI: Tra marzo 2015 e dicembre 2017 abbiamo retrospettivamente esaminato i reperti Mx di 64 lesioni B3 (8 papillomi, 35 lesioni radiali sclerosanti, 7 iperplasie duttali atipiche, 14 neoplasie lobulari), classificandoli in sei categorie Mx (microcalcificazioni [M], distorsioni architetturali [DA], distorsioni architetturali con microcalcificazioni [DA+M], opacità, opacità con microcalcificazioni ed opacità con distorsione architetturale), e a cui è stato assegnato un grado di sospetto BI-RADS. È stata valutata correlazione tra reperto Mx e malignità all’EC con il test esatto di Fisher, ed il VPP per ciascuna categoria Mx in base al sospetto BI-RADS (3 versus 4-5).
RISULTATI: Nel 13% dei casi (8/64) è stata riscontrata malignità all’EC (5 carcinomi intraduttali G1-G2, 2 carcinomi intraduttali G3 ed 1 carcinoma lobulare invasivo G2). Solo le lesioni B3 della categoria DA+M hanno presentato upgrade a malignità all’EC risultato statisticamente significativo (P=0.02). Il VPP è stato del 18% (2/11) nel gruppo M, del 13% (1/8) nel gruppo DA, del 50% (2/4) nel gruppo DA+M. Nessun upgrade a malignità è stato riscontrato per altri reperti Mx.
CONCLUSIONI: La correlazione reperto Mx e l’upgrade a malignità all’EC è stata riscontrata solo nelle lesioni B3 con reperto mammografico di DA+M, con VPP del 50% per grado BI-RADS 4-5.

KEY WORDS: Breast neoplasms - Mammography - Diagnosis