CASO CLINICO   

Il Giornale Italiano di Radiologia Medica 2018 Gennaio-Febbraio;5(1):135-40

DOI: 10.23736/S2283-8376.17.00012-2

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lingua: Italiano

Un caso di sindrome encefalopatica posteriore reversibile secondaria a shock spinale e ipotensione liquorale

Luca CASCHERA ¹ ✉, Bruno TUSCANO ¹, Lorenzo PIERGALLINI ¹, Domenico RICCI ¹, Angelo LAZZARA ¹, Mario POLIMENI ², Angelo VANZULLI ³

¹ Scuola di Specializzazione in Radiodiagnostica, Università degli Studi di Milano, Milano, Italia; ² Dipartimento di Neuroradiologia Diagnostica e Interventistica, ASST Grande Ospedale Metropolitano, Niguarda, Milano, Italia; ³ Dipartimento di Scienze Cliniche e Biomediche, Università degli Studi di Milano, ASST Grande Ospedale Metropolitano, Niguarda, Milano, Italia

La sindrome encefalopatica posteriore reversibile (posterior reversible encefalopathy syndrome, [PRES]) è un’entità clinico-radiologica ad insorgenza acuta, caratterizzata da edema cerebrale vasogenico sottocorticale reversibile e classici sintomi neurologici insorti in definito scenario clinico. A vent’anni anni dalla coniazione del termine PRES esistono aspetti oscuri alla base di questa sindrome. Sebbene le sue cause siano numerose e variegate, si ipotizzano quattro meccanismi fisiopatologici principali, cui si aggiunge il sempre più riconosciuto ruolo dell’ipotensione liquorale; ne presentiamo un caso insorto in donna giovane normotesa dopo puntura durale accidentale per anestesia spinale in taglio cesareo con sviluppo di shock spinale e ipotensione liquorale, ponendo rinnovato accento sul ruolo eziologico dell’ipotensione liquorale e sulla necessità di una diagnosi tempestiva trasversale a più figure mediche, fondata sul riconoscimento di segni/sintomi nel particolare contesto clinico, tale da evitare sequele neurologiche permanenti.

KEY WORDS: Posterior leukoencephalopathy syndrome - Spinal puncture - Cesarean section - Cerebrospinal fluid