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CASI CLINICI   

Otorinolaringologia 2008 March;58(1):87-91

Copyright © 2008 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese

Ruolo dell’urochinasi nel salvataggio del lembo libero

Agostini T.

Department of Plastic and Reconstructive Surgery Faculty of Medicine and Surgery University of Florence, Florence, Italy


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L’incidenza di fallimento dei lembi liberi varia dal 4% al 5%, ma la percentuale di casi di trombosi a livello del peduncolo vascolare è in realtà maggiore di quanto indicato. Il salvataggio di lembi in fallimento è causa di questa differenza. Spesso questi insuccessi sono dovuti al verificarsi di trombosi venosa in fase postoperativa, il cui salvataggio si aggira intorno al 42%. Questa bassa percentuale è stata correlata a un ritardo nella diagnosi, causato della incessante presenza del segnale Doppler arterioso. L’ingorgo vascolare che si viene a creare in caso di trombosi, assieme alle alterazioni del microcircolo, portano verso un rapido e non reversibile no-reflow, che si instaura entro 6 ore. Questo caso clinico dimostra l’efficacia della terapia trombolitica anche dopo le 6 ore, confermando che il meccanismo di fallimento dei lembi microchirurgici non è ancora ben noto. L’articolo descrive un protocollo di facile applicazione della terapia trombolitica in un caso di fallimento di lembo microvascolare. Il farmaco utilizzato è l’urochinasi, preferito perché facilmente reperibile, a basso costo e privo di antigenicità.

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