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Minerva Chirurgica 2013 June;68(3):307-14

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lingua: Inglese

Tiroidectomia mini-invasiva video-assistita: esperienza di 4 anni di un singolo team in una Unità di Chirurgia Generale

Scerrino G. ¹, Paladino N. C. ¹, Di Paola V. ¹, Morfino G. ¹, Inviati A. ¹, Amodio E. ², Gulotta G. ¹, Bonventre S. ¹ ✉

¹ Unit of General and Emergency Surgery Department of General and Emergency and Transplant Surgery (GENURTO), “P. Giaccone” University Hospital, Palermo, Italy; ² G. D’Alessandro Department of Science for the Promotion of Health, University Hospital, Palermo, Italy

Obiettivo. La tiroidectomia mini-invasiva video-assistita (minimally invasive video-assisted thyroidectomy, MIVAT) è una tecnica chirurgica che ha dimostrato risultati promettenti, in particolare nei centri di endocrinochirurgia. Scopo del lavoro, prospettico, non randomizzato, consiste nel valutare la fattibilità, i vantaggi e gli aspetti critici della MIVAT in un’unità di chirurgia generale.
Metodi. Duecentoventiquattro pazienti sono stati sottoposti a tiroidectomia totale per patologia benigna dal maggio 2008 all’aprile 2011. Essi sono stati suddivisi in due gruppi: uno composto da pazienti sottoposti a tiroidectomia tradizionale (CT), l’altro sottoposto a MIVAT. I criteri di inclusione sono stati volume tiroideo ≤35 ml e grandezza media del nodulo ≤35 mm. Per ogni paziente sono stati considerati i dati di ospedalizzazione, le variabili socio-demografiche e i risultati (tasso di complicanze, durata dell’intervento, dolore postoperatorio, valutazione oggettiva (OSAS) e soggettiva (PSAS) della cicatrice. È stata utilizzata un’analisi di regressione multivariata.
Risultati. Sono state eseguite 125 MIVAT e 99 CT. I due gruppi erano diversi per età (38,4 vs. 50,9 anni) e volume tiroideo (18,6 vs. 23,3 ml). I punteggi OSAS/PSAS sono stati statisticamente significativi per il gruppo sottoposto a MIVAT (P<0,001/P<0,001) anche dopo regolazione statistica per età e volume tiroideo. Il tasso di complicanze è stato analogo nei due gruppi.
Conclusioni. La MIVAT riduce efficacemente il dolore postoperatorio e migliora i risultati estetici. Può essere eseguita sui giovani e nei casi in cui esista una corretta indicazione. I vantaggi sono stati confermati in un reparto di chirurgia generale dove tali indicazioni sono state rispettate.