ACCESSI IN CHIRURGIA BARIATRICA 

Minerva Chirurgica 2012 April;67(2):111-26

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lingua: Inglese

Evidenze a supporto della laparocolectomia mono-incisione: è il momento di adottarla?

Clark C. E., Liasis L., Papaconstantinou H. T. ✉

Department of Surgery-Section of Colon and Rectal Surgery, Scott and White Memorial Hospital and Clinic, Texas A&M University System Health Science Center College of Medicine, Temple, TX, USA

La chirurgia colo-rettale per via laparoscopica presenta dei vantaggi rispetto alla chirurgia a cielo aperto, tra cui una minore degenza ospedaliera postoperatoria, un precoce ripristino della funzione intestinale, minori complicanze e un ridotto dolore postoperatorio. Le innovative tecniche chirurgiche mini-invasive, come la chirurgia laparoscopica mono-incisione (SIL), sono emerse per migliorare ulteriormente gli esiti della laparoscopia convenzionale. Tale tecnica utilizza una piccola incisione singola come accesso per tutti gli strumenti e per l’estrazione del campione. Tale approccio è stato proposto per migliorare l’estetica e potenziare il recupero. Sono stati introdotti diversi progressi tecnologici per superare le sfide della collisione e del movimento co-assiale degli strumenti inerenti alla chirurgia SIL. L’applicazione delle tecniche SIL alla chirurgia colo-rettale è ancora agli albori, ma sta ricevendo un impulso notevole. Segnalazioni e serie di casi iniziali ne hanno dimostrato la praticabilità e la sicurezza. Studi comparativi emergenti sulla laparocolectomia mono-incisione rispetto alle tecniche laparoscopiche standard stanno fornendo evidenze di equivalenza con un potenziale beneficio negli esiti, come un minore dolore postoperatorio e una riduzione della degenza ospedaliera. L’applicazione della piattaforma SIL alla robotica e alla chirurgia transanale dimostra la portata in espansione di questo settore innovativo. Tuttavia, bisogna riconoscere l’impatto della formazione del chirurgo e dell’educazione degli specializzandi. Nella presente rassegna presentiamo le attuali evidenze a supporto dell’applicazione della SIL nella chirurgia colo-rettale.