REVIEW   

Minerva Chirurgica 2009 April;64(2):211-23

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lingua: Italiano

Il ruolo della chirurgia laparoscopica nella patologia aneurismatica e occlusiva dell’aorta addominale. Revisione della letteratura

De Caridi G., Alimi Y. S., Hartung O., La Spada M., Stilo F., Carella G., Benedetto F., Spinelli F.

¹ Unità Operativa Complessa Cattedra di Chirurgia Vascolare Policlinico “G. Martino”, Università di Messina Messina, Italia 2 Dipartimento di Chirurgia Vascolare Centro Universitario Nord Ospedale Nord Marsiglia, Francia

L’obiettivo di questa revisione sistematica della letteratura era di focalizzare l’attenzione sulla tecnica laparoscopica nel trattamento della patologia occlusiva e aneurismatica dell’aorta addominale quale metodica alternativa mini-invasiva ma con risultati durevoli nel tempo. Gli autori hanno analizzato i risultati provenienti dalla letteratura e confrontato la chirurgia laparoscopica con quella convenzionale ed endovascolare. Sono stati esaminati tutti i contributi scientifici presenti in letteratura, anche se comprendenti un solo caso. Sono stati, inoltre, esaminati il tempo operatorio e di clampaggio, la mortalità, la morbilità e la degenza ospedaliera. In letteratura, sono stati pubblicati trentacinque studi riguardanti la chirurgia tradizionale (4), la chirurgia con minilaparotomia (4), la chirurgia endovascolare (4), quella laparoscopica pura (12) o laparoscopica video-assistita (11). I tempi operatori e di clampaggio sono risultati minori nel caso di procedure video-assistite rispetto alle procedure totalmente laparoscopiche. Il tasso di mortalità è compreso tra il 3% e il 4,5% per la chirurgia tradizionale, tra lo 0% e il 3% per la chirurgia endovascolare, tra lo 0% e il 6% per la chirurgia totalmente laparoscopica e tra lo 0% e il 4,2% per la chirurgia laparoscopica video-assistita. È stato descritto un tasso di morbilità variabile per tutte le tecniche con una maggior incidenza nella chirurgia totalmente laparoscopica. La degenza ospedaliera media è risultata simile per gli interventi chirurgici condotti con approccio laparoscopico. La curva di apprendimento di un team chirurgico che conduce gli interventi per via laparoscopica migliora i risultati.