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Minerva Chirurgica 2008 August;63(4):257-60

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lingua: Inglese

Recidiva di cancro tiroideo ben differenziato: trattamento chirurgico eco-guidato

Lucchini R. ¹, Puxeddu E. ², Calzolari F. ¹, Burzelli F. ³, Monacelli M. ¹, D’Ajello F. ¹, Macaluso R. ³, Giammartino C. ³, Ragusa M. ⁴, De Feo P. ², Cavaliere A. ⁵, Avenia N. ¹

¹ Inter-Hospital Functional Area of Endocrine Surgery University of Perugia, Perugia, Italy 2 Endocrinology Unit University of Perugia, Perugia, Italy 3 Internal Medicine Unit University of Perugia, Terni, Italy 4 Thoracic Surgery Unit University of Perugia, Perugia, Italy 5 Department of Patholgy University of Perugia, Perugia, Italy

Obiettivo. I carcinomi tiroidei differenziati (differntiated thyroid carcinomas: DTC) hanno generalmente una prognosi favorevole. La pietra miliare del trattamento è rappresentata dalla tiroidectomia totale (total thyroidectomy) seguita, se necessario, dalla terapia radiometabolica. Tuttavia, tali lesioni tendono a recidivare (circa il 35% dei casi), generalmente nella prima decade di follow-up: nel 70% dei pazienti tale recidiva è locale. L’asportazione chirurgica rappresenta la sola opzione terapeutica per la recidiva locale del cancro tiroideo ben differenziato. L’ecografia intra-operatoria (ultrasonography: US) può rappresentare un aiuto importante per facilitare la localizzazione e l’asportazione completa della lesione. L’obiettivo di questo studio è stato di rivedere l’esperienza degli Autori riguardo l’utilizzo di tale metodo diagnostico nella clinica pratica in caso di recidiva di neoplasia tiroidea.
Metodi. Tra il Gennaio 2005 e il Marzo 2008 sono stati sottoposti ad esplorazione US 31 pazienti con DTC recidivante. Le recidive sono state facilmente identificate ed asportate in tutti i pazienti. La tireoglobulina (tireoglobuline: TG) post-operatoria non era quantificabile.
Risultati e conclusioni. L’US intra-operatoria può essere di notevole aiuto per l’identificazione di un DTC recidivante, in particolare quando le dimensioni della lesione sono inferiori ai 10 mm di diametro, e può facilitare un’asportazione più radicale del tumore in un campo chirurgico dove i punti di repere anatomici possono essere alterati da precedenti interventi chirurgici e/o terapia radiometabolica.