CASI CLINICI   

Minerva Chirurgica 2006 June;61(3):261-4

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lingua: Italiano

Pseudoaneurisma dell’arteria splenica con fistola gastrica associato a pseudocisti del pancreas. Caso clinico

Cioppa T., De Stefano A., Marrelli D., Neri A., Rossi S., De Marco G., Pinto E., Roviello F.

Sezione di Chirugia Oncologica Dipartimento di Patologia Umana e Oncologia Università degli Studi di Siena, Siena

In questo lavoro viene presentato il caso di uno pseudoaneurisma dell’arteria splenica fistolizzato nello stomaco e associato a pseudocisti pancreatica. Un paziente di sesso maschile, di anni 40, alcolista e diabetico, giungeva alla nostra osservazione dopo un episodio di emorragia digestiva. L’esofagogastroduo-denoscopia evidenziava una piccola rilevatezza della piccola curva gastrica con presenza di una fistola sanguinante.
Una TC con mezzo di contrasto evidenziava uno pseudoaneurisma dell’arteria splenica ubicato all’interno di una pseudocisti del pancreas fistolizzatosi nello stomaco. Il paziente veniva, quindi, sottoposto a intervento chirurgico di marsupializzazione della pseudocisti, legatura dell’arteria splenica, splenectomia e chiusura della fistola gastrica sanguinante. Il decorso postoperatorio è stato regolare e il successivo follow-up non ha evidenziato ulteriori complicanze.
L’arteria splenica è frequentemente sede di pseudoaneurismi o aneurismi veri, entrambe le forme decorrono in maniera asintomatica (70% dei casi) e, in circa la metà dei casi, la loro scoperta diventa reperto occasionale. Il sanguinamento da rottura o fissurazione della formazione pseudoaneurismatica rappresenta una rara ma temibile complicanza gravata da un’alta percentuale di mortalità.