REVIEW  NOVITÀ NELLA MEDICINA RESPIRATORIA NEL 2010 - PARTE II 

Minerva Pneumologica 2010 June;49(2):271-83

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lingua: Inglese

Terapia dell’ipertensione polmonare

Dweik R. A.

Pulmonary Vascular Program, Department of Pulmonary, Allergy, and Critical Care Medicine/Respiratory Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA

Il trattamento dell’ipertensione arteriosa polmonare (IAP) è una testimonianza del successo della medicina moderna. Una delle sue caratteristiche distintive è di essere fondato sulla nostra conoscenza e comprensione delle basi patobiologiche della malattia. Le scoperte effettuate nelle tre principali vie patobiologiche (ossido nitrico, endotelina e prostaciclina) hanno rivoluzionato il nostro approccio al trattamento della IAP e hanno consentito lo sviluppo di terapie efficaci, grazie alle quali si è modificato il decorso di questa patologia, che in passato era di regola mortale. Grazie alla nostra comprensione di questa malattia, sono attualmente disponibili diverse opzioni terapeutiche mirate, tra cui prostanoidi per via parenterale e inalatoria, antagonisti del recettore dell’endotelina per via orale, e inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 per via orale. A causa della complessità delle cure, i pazienti con IAP dovrebbero essere indirizzati a centri con esperienza nel campo dell’ipertensione polmonare. Sono in via di sviluppo e/o di sperimentazione terapie più innovative e probabilmente più efficaci, basate sulla migliore comprensione degli elementi che contribuiscono ad alcune caratteristiche patobiologiche della malattia e dei meccanismi che ne stanno alla base, tra cui la proliferazione e il rimodellamento cellulare. Probabilmente, le terapie future rifletteranno la nostra maggiore comprensione delle vie di rimodellamento proliferativo e vascolare, e la migliore fenotipizzazione della malattia.