REVIEW  CRESCITA E NUTRIZIONE NEI BAMBINI AFFETTI DA INSUFFICIENZA RENALE CRONICA 

Minerva Pediatrica 2010 June;62(3):273-84

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lingua: Inglese

Biologia delle cellule ossee e osteodistrofia renale pediatrica

Haffner D., Fischer D. C. ✉

Department of Pediatrics, University of Rostock, Rostock, Germany

I pazienti con nefropatia cronica (chronic kidney disease, CKD) presentano un ampio spettro di sintomi clinici intimamente correlati all’alterazione del metabolismo minerale e osseo, che vengono riassunti con il termine di disturbo osseo-minerale CKD correlato (CKD-mineral-bone disorder, CKD-MBD). Mentre negli adulti un peggioramento del metabolismo osseo si traduce principalmente in un rischio aumentato di fratture, nei pazienti pediatrici con CKD si aggiungono aspetti clinici addizionali e gravi quali il rachitismo, le deformazioni scheletriche e i gravi deficit di accrescimento. Inoltre, l’alterata omeostasi del calcio e del fosforo, l’iperparatiroidismo secondario (secondary hyperparathyroidism, sHPT), così come il trattamento concomitante con calcitriolo, sono stati correlati alla calcificazione ectopica (vascolare) che è fortemente associata alla morbidità cardiovascolare estremamente elevata e alla mortalità, persino nei pazienti pediatrici con CKD. Di conseguenza, in questi pazienti l’alterato metabolismo minerale rappresenta il legame tra la patologia scheletrica e quella cardiovascolare. In altre parole, l’interazione complessa tra rene, scheletro, paratiroidi, intestino e sistema cardiovascolare viene ad essere gravemente turbata nei pazienti con CKD. Questa review riassume i dati più recenti relativi alla comprensione della biologia delle cellule ossee e delle alterazioni del metabolismo minerale nei bambini con CKD.