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MINERVA ORTOPEDICA E TRAUMATOLOGICA

Rivista di Ortopedia e Traumatologia


Official Journal of the Piedmontese-Ligurian-Lombard Society of Orthopedics and Traumatology
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Minerva Ortopedica e Traumatologica 2012 June;63(3):185-91

Copyright © 2012 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese

Risultati clinici del drenaggio a pressione negativa associato a lembo surale per la riparazione dei difetti dei tessuti molli

Li-W., Meng G. Q., Bi Z. G.

Department of Orthopedic Surgery, The Fourth Affiliated Hospital, Harbin Medical University, Harbin City, Heilongjiang Province, China


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Obiettivo. L’insuccesso del lembo surale resta ancora un problema per il paziente sottoposto a chirurgia ricostruttiva. La causa è da attribuire all’infezione, alla tensione e a uno sbrigliamento inadeguato. La pressione negativa applicata ai difetti del tessuto molle comporta un significativo aumento della produzione di tessuto di granulazione rispetto a ferite simili trattate in maniera convenzionale. Non vi sono stati segni clinici d’infezione e le colture sono state negative in tutte le lesioni che hanno raggiunto una cicatrizzazione completa.
Metodi. Abbiamo utilizzato un sistema a pressione negativa (VSD) associato a lembo surale per la ricostruzione di difetti del terzo inferiore di gamba, piede e caviglia con osso o tendine esposti in 25 pazienti tra il 2007 e il 2009. I difetti sono stati coperti senza complicanze di rilievo.
Risultati. Tutti i 25 lembi sono sopravvissuti in seguito all’operazione. L’apporto di sangue e il ritorno venoso dei lembi cutanei erano buoni. In due lembi vi era una piccola quantità di necrosi marginale distale, la quale è stata escissa e chiusa in maniera spontanea o con graft cutaneo. Un paziente ha mostrato una leggera congestione del lembo, la quale è stata trattata rimuovendo alcune suture. Non sono state rilevate altre anomalie cliniche. Il follow-up medio è stato di 17 mesi (5-24 mesi). Il lembo era caldo e non è stata osservata alcuna congestione venosa.
Conclusioni. Abbiamo concluso che il drenaggio a pressione negativa associato a lembo surale può essere raccomandato per il trattamento di difetti traumatici acuti del tessuto molle e per difetti del tessuto molle complicati da ossa e/o impianti esposti.

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