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Minerva Ortopedica e Traumatologica 2013 April;64(2):183-93

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lingua: Inglese

Risultati radiologici e funzionali della tecnica di Bristow-Latarjet modificata per l’instabilità anteriore della spalla

Canbora M. K. ¹, Kose O. ², Polat A. ¹, Konukoglu L. ¹, Gorgec M. ¹, Guler F. ² ✉

¹ Haydarpasa Numune Education and Research Hospital Orthopaedics and Traumatology Clinic Istanbul, Turkey; ² Antalya Education and Research Hospital Orthoapedics and Traumatology Clinic Antalya, Turkey

Obiettivo. Obiettivo del presente studio è stato quello di presentare i risultati radiologici e funzionali di 18 pazienti con instabilità anteriore della spalla, i quali sono stati trattati mediante la tecnica di Bristow-Latarjet modificata, e di analizzare la relazione tra problemi dell’innesto coracoideo e risultati funzionali.
Metodi. Lo studio ha incluso 18 casi trattati con la tecnica di Bristow-Latarjet modificata, i quali sono stati seguiti per una media di 28,3 mesi tra il 2006 e il 2011. I pazienti sono stati classificati clinicamente mediante la scala analogica visiva (VAS) e il punteggio di instabilità di Rowe. Le valutazioni radiologiche dell’innesto coracoideo in merito alla sua posizione, unione, frattura e lisi sono state realizzate con radiografie piane e tomografia computerizzata. Qualsiasi complicanza verificatisi durante il follow-up è stata registrata.
Risultati. I punteggi di instabilità di Rowe sono stati eccellenti o buoni nel 77% dei casi. La restrizione è stata determinata nella flessione anteriore in 12 casi (66,6%) e nella rotazione esterna in 14 casi (77,7%). L’innesto coracoideo è stato determinato come appropriato in 14 casi (77,7%) e come inappropriato in 4 casi (22,3%). In tre casi, vi era una mancata saldatura dell’innesto coracoideo associata a frattura o lisi. In un caso vi era una migrazione dell’innesto e tre casi presentavano una sublussazione persistente. In un caso vi è stata l’irritazione del nervo soprascapolare dovuta alle viti che sono quindi state estratte. Un caso ha richiesto un’ulteriore chirurgia di revisione a causa della lisi e della mobilizzazione dell’innesto. La ridislocazione non è stata osservata in nessun caso.
Conclusioni. La tecnica modificata di Bristow-Latarjet garantisce un’efficace stabilità nell’instabilità anteriore della spalla ricorrente. Tuttavia, in particolare quando accompagnata da lassità, vi è un effetto negativo sui tassi di complicanze dell’innesto coracoideo. L’innesto coracoideo deve essere valutato con attenzione in presenza di una sublussazione postoperatoria.