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Minerva Ortopedica e Traumatologica 2008 October;59(5):275-81

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lingua: Italiano

La ricostruzione a cielo aperto nelle rotture massive inveterate della cuffia dei rotatori. Nostra esperienza

Zanchi A., Minati S., Boi M., Bianchini G.

Reparto di Ortopedia Ospedale Civile di Cles, Trento, Italia

Obiettivo. Lo scopo di questo studio è di presentare l’esperienza degli autori in 12 anni di trattamento delle rotture massive inveterate della cuffia dei rotatori trattate a cielo aperto e di valutarne i risultati a distanza, clinicamente e, in alcuni casi, tramite esami strumentali.
Metodi. Un totale di 89 pazienti è stato operato in un periodo di tempo di 12 anni presso l’Ospedale civile di Cles. I pazienti sono stati rivalutati con un follow-up medio di 5,8 anni. In 27 casi si è reinserita la cuffia al trachite; in 31 casi si è reinserito il sottospinoso ed effettuata la sutura side-to-side del sovraspinoso con l’intervallo dei rotatori; in tre casi si è eseguita la procedura secondo Apoil e Augereau; in 16 casi si è coperta la testa omerale con tessuti molli di vicinanza; in soli 12 casi si è dovuta eseguire la semplice acromionplastica per l’assoluta mancanza di strutture molli sottoacromiali.
Risultati. I risultati sono stati soddisfacenti. Si è evidenziato un miglioramento significativo di tutti i parametri considerati rispetto alla valutazione preoperatoria. I casi, rivalutati con risonanza magnetica nucleare o raggi X, non hanno mostrato evoluzione in artropatia da rottura di cuffia.
Conclusioni. A nostro giudizio l’intervento a cielo aperto rappresenta una valida opzione nelle lesioni inveterate della cuffia dei rotatori anche in età avanzata e quando sia in dubbio la possibilità di riparazione.