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REVIEW   

Minerva Ortopedica e Traumatologica 2007 April;58(2):143-61

Copyright © 2007 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese

Instabilità anteriore di spalla. Valutazione e tecniche di stabilizzazione

Johnson S. M., Robinson C. M.

The Shoulder Injury Clinic Royal Infirmary of Edinburgh Edinburgh, UK


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La lussazione anteriore dell’articolazione gleno-omerale è una patologia frequente nei giovani che praticano sport di contatto e può evolvere in episodi ricorrenti di instabilità sintomatica. Il trattamento consigliato in seguito a una prima lussazione comprende un breve periodo di immobilizzazione, seguito da un programma di riabilitazione e un graduale ritorno alla completa attività. La stabilizzazione anteriore a cielo aperto è una procedura soddisfacente e riproducibile e rimane il gold standard del trattamento di un paziente che sviluppa un’instabilità ricorrente. La chirurgia artroscopica di spalla è stata inizialmente utilizzata come mezzo diagnostico, ma attualmente viene sempre più utilizzata a scopo terapeutico ed è stata proposta una varietà di tecniche mini-invasive di trattamento dell’instabilità di spalla. La stabilizzazione artroscopica viene solitamente eseguita come intervento giornaliero (day-hospital o one-day surgery) e offre vantaggi significativi rispetto alla riparazione a cielo aperto, compresa una migliore cosmesi, un minor dolore postoperatorio, una ridotta rigidità postoperatoria di spalla, e una riabilitazione più rapida. Grazie a questi vantaggi la tecnica viene attualmente proposta come trattamento iniziale, dopo il primo episodio di lussazione, con l’obiettivo di evitare una successiva instabilità. Tuttavia i risultati della stabilizzazione artroscopica hanno una maggiore variabilità rispetto al trattamento a cielo aperto. Questa review valuta i recenti sviluppi nella comprensione della pato-anatomia dell’instabilità anteriore di spalla post-traumatica e confronta i vantaggi relativi della stabilizzazione artroscopica e a cielo aperto per il trattamento di questa patologia.

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