ARTICOLI ORIGINALI   

Minerva Ortopedica e Traumatologica 2006 June;57(3):151-6

Copyright © 2006 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Italiano

L’utilizzo di VAC® terapia per le complicanze della ferita chirurgica nel trattamento dei sarcomi delle parti molli

Boffano M. ¹, Brach del Prever E. M. ¹, Stella M. ², Bollero D. ², Capocelli R. ², Albertini U. ¹, Piana R. ¹, Linari A. ³, Mosetto F. ¹, Sacco F. ¹, Gino G. ¹

¹ Dipartimento di Ortopedia e Traumatologia Unità Operativa Dipartimentale di Chirurgia Ortopedica Oncologica e Ricostruttiva ASO CTO, CRF, MA di Torino, Torino 2 Struttura Complessa di Chirurgia Plastica-Ricostruttiva e Grandi Ustionati ASO CTO, CRF MA di Torino, Torino 3 Servizio di Anatomia Patologica ASO OIRM S. ANNA di Torino, Torino

Obiettivo. Il trattamento dei sarcomi delle parti molli con chirurgia conservativa e salvataggio dell’arto aumenta la probabilità di complicanze della ferita chirurgica. La terapia con pressione negativa (VAC®), indicata nelle complicanze delle ferite, potrebbe indurre proliferazione nei tumori ulcerati. Scopo del lavoro è stato quello di valutare i sarcomi dei tessuti molli con complicanze locali della ferita trattati con VAC® terapia dopo asportazione chirurgica.
Metodi. Tra gennaio 2003 e giugno 2005 sono stati trattati presso l’Unità Dipartimentale Chirurgia Ortopedico-Oncologica e Ricostruttiva ASO CTO, CRF, MA di Torino, 87 casi di sarcomi delle parti molli. In 6 pazienti, dopo escissione in blocco con margini ampi in 4 casi e parzialmente marginali in 2, è stata utilizzata VAC® terapia per sofferenza del lembo (2 casi), deiscenza della ferita (3 casi), fascite necrotizzante (1 caso). Sono stati valutati: durata del trattamento, evoluzione locale, recidiva/progressione di malattia, funzionalità secondo Mankin, follow-up.
Risultati. L’utilizzo medio è stato di 41,5 giorni. In 5 casi si è ottenuta la guarigione della ferita, 1 paziente è deceduto durante il trattamento per complicanze generali. Si sono verificate 1 progressione ed 1 recidiva locale. La funzione è in 1 caso Eccellente, in 1 caso Discreto, in 3 casi Fallimento. Al follow up 4 pazienti non presentano evidenza di malattia, 1 è deceduto per malattia.
Conclusioni. La VAC® terapia nei sarcomi dei tessuti molli è indicata solo in casi selezionati; favorisce la guarigione della ferita, è utilizzabile dopo escissione chirurgica in blocco con margini adeguati.