CASI CLINICI   

Minerva Medica 2014 December;105(6):515-27

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lingua: Italiano

Approccio farmacologico topico con lidocaina cerotto 5% nel trattamento del dolore neuropatico localizzato

Provinciali L. ¹, Lattanzi S. ¹, Chiarlone R. ², Fogliardi A. ³, Intelligente F. ⁴, Irace C. ⁵, Lanzilotta M. ⁶, Palomba R. ⁷, Storelli E. ⁸, Zampi M. ⁹ ✉

¹ Clinica Neurologica, Dipartimento di Medicina Sperimentale e Clinica, Università Politecnica delle Marche, Ancona, Italia; ² S.S. di Brachiterapia presso S.C. di Radioterapia Ospedale S. Paolo, Savona, Italia; ³ Unità Operativa di terapia del dolore e cure palliative, ASUR Marche, Area vasta N. 1, Ancona, Italia; ⁴ Chroinc Pain Service Anestesia Day-Surgery, IRCCS Humanitas Research Hospital; ⁵ Unità Operativa di Neurochirurgia, Casa di Cura IGEA, Milano, Italia; ⁶ Ambulatorio terapia dolore, Ospedale di Circolo Busto Arsizio, Varese, Italia; ⁷ Università degli Studi di Napoli “Federico II” Dipartimento di Neuroscienze, Cattedra di Anestesia e Rianimazione, Napoli, Italia; ⁸ SSvD Algologia, Ospedale Maggiore della Carità di Novara, Novara, Italia; ⁹ Università degli Studi di Napoli Federico II, Dipartimento di Neuroscienze e Scienze Riproduttive e Odontostomatologiche, Cattedra di Anestesia e Rianimazione Napoli, Italia

Il dolore neuropatico è una patologia cronica di difficile gestione, sia per la difficoltà di inquadramento diagnostico sia perché il suo trattamento è spesso limitato dagli effetti collaterali dei farmaci sistemici assunti per il suo controllo. Nell’ambito del dolore neuropatico, quando esso sia localizzato e superficiale e quindi inquadrabile come “dolore neuropatico localizzato”, le linee guida internazionali suggeriscono come prima scelta il ricorso ad una terapia topica condotta con lidocaina cerotto 5%, in monoterapia o in associazione con altri farmaci sistemici. Questo con l’intento di offrire al paziente una alternativa farmacologica ben accetta, che si caratterizzi per un favorevole profilo di efficacia e tollerabilità. Numerose sono le esperienze cliniche che confortano il razionale di utilizzo di lidocaina cerotto 5% in varie forme di dolore neuropatico localizzato quali la nevralgia post-erpetica, la nevralgia trigeminale, le sindromi compressive, la polineuropatia diabetica dolorosa, il dolore postoperatorio/traumatico. Il presente lavoro raccoglie alcuni casi clinici la cui eterogeneità evidenzia la versatilità di lidocaina cerotto 5% utilizzato in monosomministrazione o, con un approccio farmacologico multimodale, in associazione con farmaci sistemici. In tutte le situazioni cliniche il dolore iniziale era di elevata intensità e refrattario, o comunque non adeguatamente controllato dai più comuni farmaci sistemici, quali anticonvulsivanti e oppioidi. Il ricorso alla terapia topica, oltre a un miglior controllo della sintomatologia ha permesso di ridurre, e in alcuni casi sospendere, i trattamenti sistemici, a tutto vantaggio dell’accettabilità della terapia da parte del paziente e di una sua migliore qualità di vita.