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Minerva Medica 2011 August;102(4):261-9

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lingua: Inglese

Insufflazione di CO2 vs. aria durante colangiopancreatografia retrograda endoscopica in anestesia generale

Luigiano C. ¹, Ferrara F. ¹, Pellicano R. ², Fabbri C. ¹, Cennamo V. ³, Bassi M. ¹, Ghersi S. ¹, Billi P. ¹, Polifemo A. M. ¹, Festa C. ⁴, Cerchiari E. L. ⁴, Morace C. ⁵, Consolo P. ⁵, Alibrandi A. ⁶, D’Imperio N. ¹ ✉

¹ Unit of Gastroenterology and Digestive Endoscopy, AUSL Bologna Bellaria-Maggiore Hospital, Bologna, Italy; ² Department of Gastro-Hepatology, Molinette Hospital, Turin, Italy; ³ Department of Internal Medicine and Gastroenterology, University of Bologna, Bologna, Italy; ⁴ Unit of Anesthesia and Intensive Care, Maggiore Hospital, Bologna, Italy; ⁵ Department of Medicine and Pharmacology, University of Messina, Messina, Italy; ⁶ Department of Statistics, University of Messina, Messina, Italy

Obiettivo. Valutare gli effetti dell’insufflazione di diossido di carbonio (CO2) vs. aria sul dolore e sulla distensione addominale post-ERCP. Abbiamo inoltre analizzato le variazioni della pressione parziale di CO2 di fine espirazione (PetCO2) ed arteriosa (PaCO2).
Metodi. Da Ottobre 2009 a Gennaio 2010 tutti i pazienti ricoverati nel nostro centro per ERCP sono stati valutati per l’arruolamento nello studio e i pazienti reclutati sono stati randomizzati per insufflazione di aria o CO2. Ai pazienti è stato chiesto di graduare il dolore e la distensione addominale su una scala visiva (VAS) di 100 mm prima dell’ERCP, in sala risveglio, e dopo 1, 3, 6 e 24 ore. Sono stati valutati tutti i parametri anestesiologici, endoscopici e le complicanze.
Risultati. Sono stati analizzati 76 pazienti (39 aria e 37 CO2). I gruppi erano simili per genere, indicazione all’ERCP e durata della procedura. I valori medi del dolore postprocedura (in sala risveglio e dopo 1, 3 e 6 ore) e della distensione (in sala risveglio e dopo 1 e 3 ore) sulla VAS sono risultati sensibilmente ridotti nel gruppo CO2 rispetto al gruppo aria. I valori basali di PetCO2 erano simili fra i due gruppi, mentre durante l’ERCP sono aumentati significativamente nel gruppo CO2 rispetto al gruppo aria; tuttavia, questi valori sono stati ridotti semplicemente aumentando la ventilazione. Non sono state registrate differenze fra i due gruppi per i valori di PaCO2.
Conclusioni. l’insufflazione di CO2 durante ERCP riduce significativamente il dolore e la distensione addominale post-procedura. I valori di PetCO2 e PaCO2 rimangono in un range accettabile o prontamente controllabile.