ORIGINAL ARTICLES   

Minerva Medica 2010 February;101(1):1-7

Copyright © 2010 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese, Italiano

Sicurezza della terapia antibiotica endovena nei pazienti indirizzati al trattamento della malattia neurologica di Lyme

Stricker R. B. ^{1, 3}, Green C. L. ^{1, 3}, Savely V. R. ^{1, 3}, Chamallas S. N. ^{2, 4}, Johnson L. ^{2, 3} ✉

¹ Union Square Medical Associates, San Francisco, CA, USA; ² International Lyme & Associated Diseases Society, Bethesda, MD, USA; ³ California Lyme Disease Association, Ukiah, CA, USA; ⁴ QMedRx Inc., Maitland, FL, USA

Obiettivo. Sebbene la terapia antibiotica endovena sia raccomandata per la malattia neurologica di Lyme, sono state sollevate delle preoccupazioni sulla sicurezza riguardo il trattamento oltre i 30 giorni nei pazienti con sintomi neurologici persistenti. L’obbiettivo del nostro studio è stato valutare la sicurezza delle terapia antibiotica endovena estesa su pazienti indirizzati al trattamento per la malattia neurologica di Lyme.
Metodi. Abbiamo arruolato 200 pazienti consecutivi con sintomi neurologici significativi e positivi al test di Borrelia burgdorferi. I pazienti sono stati trattati con antibiotici endovena usando diversi dispositivi intravascolari (intravascular devices, IVDs). La cura standard IVD è stata somministrata a tutti i pazienti ed è stato eseguito un monitoraggio per le reazioni al trattamento e le complicazioni da uso di IVD con frequenza settimanale.
Risultati. La lunghezza media del trattamento antibiotico endovena è stata di 118 giorni (range, 7-750 giorni) corrispondenti a 23 654 giorni di IVD. Sette pazienti (3,5%) si sono mostrati allergici agli antibiotici e due pazienti (1%) hanno manifestato tossicità a livello della cistifellea. Le complicazioni da uso di IVD si sono manifestate in 15 pazienti (7,5%) relativi a una incidenza di 0,63/1 000 giorni-IVD. I problemi da utilizzo di IVD si sono manifestati dopo 81 giorni in media dall’inizio del trattamento (range, 7-240 giorni). Si sono rivelate sei linee di infezione sospette per un’incidenza dello 0,25 per 1 000 giorni-IVD. Solo una delle infezioni da IVD è stata confermata e non sono stati coltivati microrganismi resistenti a partire da nessuno dei pazienti. Nessuna delle complicazioni da IVD è risultata fatale.
Conclusioni. La terapia antibiotica endovena prolungata è associata con un bassa morbidità e con una mortalità non associata a IVD nei pazienti indirizzati al trattamento per la malattia neurologica di Lyme. Con la cura appropriata a base di utilizzo di IVD, i rischi in questi pazienti da terapia antibiotica estesa risulta essere bassa.