REVIEW   

Minerva Stomatologica 2010 October;59(10):551-60

Copyright © 2010 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese, Italiano

Mediastinite discendente necrotizzante. Due casi di origine odontogena e revisione della letteratura

Migliario M. ^{1, 2}, Bello L. ², Greco Lucchina A. ³, Mortellaro C. ^{2, 4} ✉

¹ Department of Clinical and Experimental Medicine “Amedeo Avogadro” Piemonte Orientale University, Novara, Italy 2 Department of Odontoiatrics and Stomatology, Maggiore della Carità Hospital, Novara, Italy 3 Oral Surgery Unit, Regina Margherita Pediatric Hospital, Turin, Italy 4 Department of Medical Sciences, “Amedeo Avogadro” Piemonte Orientale University, Novara, Italy

La mediastinite è un’infezione, spesso fatale, del tessuto connettivo che avvolge gli organi mediastinici. Le sue principali cause sono infezioni conseguenti a perforazione esofagea e a interventi di chirurgia toracica con sternotomia;questa grave infezione può insorgere anche come rara, ma temibile, complicanza d’infezioni orofaringee e del distretto cefalico che, propagandosi attraverso le fasce degli spazi cervicali, giungono a infettare il tessuto connettivo presente nel mediastino e tra le pleure. La principale causa dell’alta mortalità di questa patologia è riconducibile all’iniziale sottovalutazione e al tardivo trattamento di questa possibile complicanza anche d’infezioni oro-facciali, talora inizialmente banali. Di conseguenza, pur essendo rare, le infezioni mediastiniche secondarie a infezioni odontogene, tutti gli odontoiatri e i chirurghi orali devono considerarle tra le complicanze di ascessualizzazione dei molari mandibolari così da poterle rapidamente diagnosticare e trattare anche con adeguati approcci chirurgici aggressivi. Scopo del nostro lavoro è, dopo aver compiuto una revisione della letteratura, presentare il caso di due pazienti che, in seguito a infezioni odontogene originate da molari dell’arcata mandibolare, svilupparono un ascesso cervicale odontogeno complicato da versamento pleurico, empiema mediastinico e shock settico con pericolo di morte.