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Minerva Chirurgica 2010 June;65(3):243-50

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lingua: Inglese

Gastrectomia laparoscopica versus open per adenocarcinoma: analisi prospettiva comparativa

Chouillard E. ¹, Gumbs A. A. ³, Meyer F. ¹, Torcivia A. ¹, Helmy N. ¹, Toubal M. ¹, Karaa A. ³ ✉

¹ Department of General and Minimally Invasive Surgery, Hospital Center, Poissy, France; ² Department of Oncological Surgery, Fox Chase Cancer Center, Philadephia, PA, USA; ³ Department of Digestive Surgery, Yvette Clinic, Longjumeau, France

Obiettivo. La gastrectomia laparoscopica (laparoscopic gastrectomy, LG) non costituisce tuttora un’opzione diffusamente accettata per il trattamento del carcinoma gastrico invasivo. Questo studio è stato condotto in due centri di chirurgia in Francia per valutare i risultati della LG per adenocarcinoma gastrico.
Metodi. Tra il 2001 e il 2007, 51 pazienti sono stati sottoposti a LG per carcinoma gastrico. I risultati sono stati confrontati con quelli di 79 pazienti sottoposti a gastrectomia laparotomica (open gastrectomy, OG) durante lo stesso periodo di studio.
Risultati. L’età media era di 61 anni (31-81) e di 66 anni (27-88) nel gruppo LG e nel gruppo OG, rispettivamente. Per quanto riguarda la distribuzione per sesso, vi erano 21 donne e 30 uomini, e 25 donne e 54 uomini nel gruppo LG e nel gruppo OG, rispettivamente. Il tempo operatorio medio è stato di 260 minuti (90-420) e 200 minuti (120-360) nel gruppo LG e nel gruppo OG, rispettivamente (P=0,11). La perdita ematica intraoperatoria stimata è stata di 150 ml (50-870) e 240 ml (120-955) nel gruppo LG e nel gruppo OG, rispettivamente (P=0,07). Il numero medio di linfonodi asportati è stato 19 (8-51) nel gruppo LG e 22 (3-101) nel gruppo OG, rispettivamente (P=0,76). Il tasso di mortalità complessiva è stato 0% e 2,5% nel gruppo LG e nel gruppo OG, rispettivamente (P=0,49). Il tasso di morbilità addominale globale è stato 12% e 16,4% nel gruppo LG e nel gruppo OG, rispettivamente (P=0,42). La durata media dell’ospedalizzazione è stata 8,0 giorni (5-23) e 11,5 giorni (5-31) nel gruppo LG e nel gruppo OG, rispettivamente (P=0,023). L’analisi della sopravvivenza a 1, 2, e 3 anni non ha dimostrato differenze significative tra I due gruppi.
Conclusioni. LG per il carcinoma gastrico è fattibile e sicura in pazienti affetti da carcinoma gastrico invasivo. Tuttavia, trials controllati randomizzati sono necessari per definire in modo accurato il ruolo della laparoscopia nel trattamento del carcinoma gastrico.