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REVIEW   

Minerva Chirurgica 2008 October;63(5):413-9

Copyright © 2008 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese

Trattamento innovativo della fistola anale con l’impiego dell’Anal Fistula Plug: è un aiuto?

Schwandner O.

Department of Surgery and Pelvic Floor Center Caritas-Krankenhaus St. Josef Regensburg, Germany


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Dopo le iniziali percentuali di successo dell’80% ottenute con l’impiego dell’Anal Fistula Plug nella chiusura di fistole anorettali criptoghiandolari e associate al morbo di Crohn, i risultati preliminari provenienti da centri di tutto il mondo hanno mostrato tassi di guarigione compresi tra 24% e 88%. Quando confrontata con la tecnica tradizionale del flap nella chiusura delle fistole anorettali alte, la riduzione della continenza è diminuita utilizzando il plug. Analizzando le differenti esperienze della procedura che prevede l’impiego del plug con risultati molto variabili da promettenti a insoddisfacenti, devono essere presi in considerazione diversi argomenti, quali la preparazione intestinale, il trattamento del tragitto fistoloso, la chiusura dell’orifizio interno, e il trattamento postoperatorio. Inoltre, non è ancora stata definita l’indicazione “ideale” di tale tecnica. Attualmente, tutti i risultati che sono stati finora pubblicati, forniscono solamente dati a breve termine, senza quindi poter dare una risposta definitiva circa l’appropriatezza e l’efficacia dell’apposizione del plug nei pazienti affetti dal morbo di Crohn. Infine, non è stato ancora chiarito come trattare i pazienti con dislocazione o fallimento del plug. In conclusione, l’introduzione del plug ha accelerato a “nuova” discussione sul trattamento ottimale delle fistole complesse. Ulteriori analisi sono necessarie per definire il ruolo di questa tecnica innovativa rispetto alle tecniche chirurgiche tradizionali.

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