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Minerva Cardioangiologica 2013 June;61(3):301-11

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lingua: Inglese

Le cellule progenitrici endoteliali circolanti sono inversamente correlate alla restenosi intra-stent in pazienti con sindromi coronariche acute senza sopraslivellamento del tratto ST trattati con stent a cattura di CPE (studio JACK-EPC)

Wojakowski W. ¹, Pyrlik A. ¹, Król M. ², Buszman P. ², Ochała A. ¹, Milewski K. ², Smolka G. ¹, Kawecki D. ³, Rudnik A. ², Pawłowski T. ¹, Jadczyk T. ¹, Wyderka R. ¹, Cybulski W. ¹, Dworowy S. ¹, Tendera M. ¹ ✉

¹ Third Division of Cardiology Medical University of Silesia, Katowice, Poland; ² American Heart of Poland, Ustron, Poland; ³ Division of Cardiology Medical University of Silesia, Zabrze, Poland

Obiettivo. Obiettivo del presente studio è stato quello di valutare l’associazione tra cellule progenitrici endoteliali (CPE) circolanti e risultati angiografici dopo l’impianto dello stent GenousTM in pazienti con sindrome coronarica acuta (SCA) senza sopraslivellamento del tratto ST sottoposti a intervento coronarico percutaneo d’urgenza.
Metodi. Sessanta pazienti trattati con stent a cattura di CPE (N.=30) oppure con stent in metallo nudo (bare metal stents, BMS) (N.=30) hanno ricevuto 80 mg di atorvastatina e la duplice terapia antiaggregante piastrinica per 12 mesi. La restenosi è stata valutata dopo 6 mesi mediante angiografia coronarica quantitativamentre gli eventi cardiovascolari avversi maggiori sono stati valutati dopo 6 e 12 mesi. Criteri di inclusione: lesione de novo >70% nel vaso nativo, diametro di 2,5-4 mm, lunghezza della lesione <30 mm. Criteri di esclusione: diabete, precedente rivascolarizzazione, significativa stenosi del tronco comune, occlusione totale cronica e patologia multivascolare.
Risultati. La maggior parte dei pazienti nel gruppo con stent a cattura di CPE e nel gruppo con BMS presentava un infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (rispettivamente 73,3% e 70%). La lunghezza media dello stent era pari rispettivamente a 20,1±8 e 19,9±10 mm, mentre il diametro era pari rispettivamente a 3±0,97 e 3,1±0,8. La restenosi binaria era significativamente inferiore in Genous (13 vs. 26,6%, P=0,04). Il rischio di eventi cardiovascolari avversi maggiori dopo 6 e 12 mesi era simile in entrambi i gruppi. Non vi è stata nessuna trombosi dello stent. Il numero di CPE circolanti era circa il doppio durante la SCA rispetto a dopo 6 mesi. La mobilizzazione delle CPE durante l’ischemia acuta era significativamente inferiore nei pazienti che hanno sviluppato la restenosi dopo 6 mesi (3 vs 4,5 cellule/µl, P=0,002) ed era correlata in maniera negativa alla perdita tardiva dopo 6 mesi (R=-0,42; P<0,03).
Conclusioni. L’utilizzo degli stent Genous nella sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento del tratto ST è associato a un minor tasso di restenosi rispetto allo stent in metallo nudo dopo 6 mesi. Non vi è stato nessun sopraslivellamento del tratto ST fino a 1 anno. Il numero di CPE circolanti è inversamente correlato alla perdita tardiva intrastent.