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Minerva Cardioangiologica 2013 April;61(2):211-9

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lingua: Inglese

Effetti dello stent a cattura di cellule progenitrici endoteliali CD34 nell’infarto acuto del miocardio

Scacciatella P. ¹, D’Amico M. ¹, Pennone M. ¹, Conrotto F. ¹, Meliga E. ², Usmiani T. ², Meynet I. ¹, Gunetti M. ³, Ferrero I. ³, Rustichelli D. ³, Fagioli F. ³, Marra S. ¹ ✉

¹ Department of Cardiovascular and Thoracic Diseases, San Giovanni Battista University Hospital, Turin, Italy; ² Interventional Cardiology Unit, Mauriziano Hospital, Turin, Italy; ³ Pediatric Onco-Hematology, Stem Cell Transplantation and Cellular Therapy Division, Regina Margherita Children’s Hospital, Turin, Italy

Obiettivi. L’angioplastica percutanea (PCI) è il trattamento di scelta per l’infarto miocardico acuto (IMA), ma con il limite dal rischio di restenosi e di trombosi dello stent. Gli stent a cattura di cellule progenitrici endoteliali (EPC) CD34+, promuovendo l’endotelizzazione, potrebbero risultare vantaggiosi nel prevenire la trombosi dello stent. Lo scopo di questo studio è valutare gli outcome dei pazienti con infarto miocardico acuto (IMA) trattati con tali stent e descrivere le cinetiche di mobilizzazione delle EPC CD34+ e le rispettive correlazioni cliniche.
Metodi. Cinquanta pazienti con IMA sono stati trattati con PCI primaria utilizzando stent a cattura di EPC; sono stati poi eseguiti ripetuti dosaggi delle EPC CD34+.
Risultati. Il successo procedurale è stato ottenuto nel 100% dei pazienti. Dopo 6 mesi, i tassi di morte cardiaca, reinfarto, rivascolarizzazione della stessa lesione (TLR) e dello stesso vaso (TVR) sono risultati rispettivamente 2%, 4%, 10% e 21%. Non si sono verificate trombosi dello stent. La sopravvivenza libera da eventi è stata dell’81.2%. Il valore medio di picco plasmatico delle EPC CD34+ era 4,69±3,76 cell/μl. E’stata individuata una correlazione positiva tra concentrazione plasmatica di cellule CD34+, età del paziente e area interessata dall’infarto. Nessuna correlazione è stata trovata tra concentrazione di cellule CD34+ e verificarsi di TVR, TLR o altri eventi avversi.
Conclusioni. Gli stent a cattura di EPC sembrano essere sicuri ed efficaci nel contesto clinico dell’IMA, e rappresentano una concreta alternativa terapeutica. La concentrazione plasmatica delle cellule CD34+ non sembra essere correlata alla restenosi né alla progressione della malattia coronarica.