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Minerva Cardioangiologica 2009 June;57(3):285-9

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lingua: Inglese

Sicurezza e risultati a lungo termine della chiusura transcatetere del forame ovale pervio in pazienti affetti da trombofilia

Rigatelli G. ¹, Dell’Avvocata F. ¹, Giordan M. ¹, Camerotto A. ², Panin S. ¹, Ronco F. ¹, Cardaioli P. ¹

¹ Section of Adult Congenital and Adult Heart Disease Cardiovascular Diagnosis and Endoluminal Interventions Rovigo General Hospital, Rovigo, Italy 2 Laboratory Medicine Trecenta “San Luca” Hospital, Rovigo, Italy

Obiettivo. I trial riguardanti la chiusura transcatetere del forame ovale pervio (patent foramen ovale, PFO) attualmente presenti in letteratura, tendono a escludere i pazienti con trombofilia per il rischio correlato alla trombosi della protesi. Nella presente indagine gli autori hanno valutato retrospettivamente i risultati a breve e medio termine della chiusura transcatetere di PFO in questo particolare sottogruppo di pazienti.
Metodi. Tra dicembre 2006 e dicembre 2008, 30 pazienti su 98 consecutivamente inviati presso il centro per chiusura di PFO transcatetere, avevano anomalie della coagulazione (età media 40±10,9 anni, 23 pazienti erano di sesso femminile), tra cui mutazione del fattore V Leiden, fattore X, VIII, proteina C, S, fattore MHFTR, anticorpi anti-fosfolipidi e anti-cardidlipina, iperomocisteinemia. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a screening preintervento con ecografia transesofagea, risonanza magnetica del cervello, e studio ecografico intracardiaco.
Risultati. Il successo procedurale è stato ottenuto nel 100% dei casi senza differenza statistica nel numero di complicanze rispetto ai pazienti senza trombofilia: in particolare, nel corso del follow-up non si sono registrati eventi come trombosi della protesi o ischemia cerebrale. È stato altresì notato che i pazienti con trombofilia hanno una maggior incidenza di ASA, emicrania con aura, e trombosi venosa profonda rispetto ai pazienti senza anomalie della coagulazione.
Conclusioni. In conclusione, nonostante la piccola popolazione indagata, questo studio suggerisce che i pazienti con trombofilia non dovrebbero essere esclusi dai trial; questi pazienti presentano, infatti, potenzialmente un rischio più elevato di embolismo paradosso rispetto alla popolazione generale e la chiusura transcatetere è sicura ed efficace come nei pazienti senza anomalie della coagulazione, senza necessità di terapia farmacologia addizionale oltre all’aspirina.