ARTICOLI ORIGINALI   

Minerva Cardioangiologica 2009 June;57(3):275-84

Copyright © 2009 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese

Tipi anatomici di forame ovale pervio (FOP): quanto influenzano la chiusura percutanea del FOP?

Presbitero P. ¹, Lanzone A. M. ², Albiero R. ², Lisignoli V. ¹, Zavalloni Parenti D. ¹, Gasparini G. L. ¹, Lodigiani C. ¹, Barbaro C. ¹, Fappani A. ², Barberis G. ³, Rossi M. L. ¹, Pagnotta P. ¹

¹ Department of Invasive Cardiology Humanitas Mirasole Clinic, Rozzano, Milan, Italy 2 Department of Cardiology San Rocco Di Franciacorta Private Clinic, Ome Brescia, Italy 3 Department of Invasive Cardiology Cellini Clinic, Turin, Italy

Obiettivo. Lo scopo di questo studio era descrivere e classificare anatomicamente i vari tipi di forame ovale pervio (FOP) mediante ecocardiografia transesofagea (ECO TE) e correlare tale classificazione con la scelta del dispositivo di chiusura più adatto.
Metodi. Per questo studio sono stati arruolati 216 pazienti con FOP (118 di sesso femminile) e pregresso ictus criptogenico o evento ischemico transitorio cerebrale (transient ischemic attack, TIA) che sono stati sottoposti a chiusura percutanea del FOP in sedazione profonda e sotto guida ECO TE. I vari tipi anatomici di FOP sono stati classificati come segue: simple: FOP caratterizzato da shunt eccentrico centrale/superiore o con meccanismo a valvola (45%); reduse: septum primum ampiamente ridondante (22%); ASA: aneurisma del setto interatriale (11%); EASA: entire atrial septal aneurysm (1,4%); CRIB: septum primum cribroso (9%); tunnel: tunnel tra il septum primum e secundum >10 mm (11%). Il grado di shunt destro-sinistro, sia in condizioni basali che associato a manovra di Valsalva, è stato così classificato: 1=lieve (45%); 2=moderato (42%); 3=severo (13%). Sono state inoltre considerate altre caratteristiche anatomiche dell’atrio destro come la valvola di Eustachio e la rete di Chiari.
Risultati. La procedura ha avuto buon esito nel 100% dei casi. Al follow-up si sono riscontrati due episodi di TIA recidivanti. Nel 9,4% dei casi si è registrato uno shunt residuo dopo manovra di Valsalva. Sono state riportate palpitazioni nel 4% dei pazienti.
Conclusioni. La chiusura percutanea del FOP sotto guida ecocardiografica transesofagea permette di scegliere il dispositivo di chiusura più adatto alle caratteristiche anatomiche, permettendo ottimi risultati a breve e a lungo termine e minimizzando gli shunt residui.