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Minerva Anestesiologica 2001 April;67(4):161-4

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lingua: Inglese

Monitoraggio di end tidal CO2 in pazienti non intubati in respiro spontaneo. Confronto clinico fra capnometri sidestream e microstream

Casati A., Gallioli G., Passaretta R., Scandroglio M., Bignami E., Torri G.

From the Department of Anesthesiology (Chief: Prof. G. Torri) IRCCS H San Raffaele University of Milan, Milan

Obiet­ti­vo. Con­fron­tare la mis­ura ­dell’end ­tidal CO2 in pazien­ti non intu­ba­ti ed in res­pi­ro spon­ta­neo uti­liz­zan­do un cap­no­me­tro con­ven­zi­o­nale od un cap­no­me­tro micro­stream.
Meto­di. ­Sono sta­ti arru­o­la­ti pazien­ti sot­to­pos­ti ad anes­te­sia loco­re­gio­nale per inter­ven­ti di chi­rur­gia orto­ped­ica o vas­co­lare. ­L’end ­tidal CO2 è sta­ta mis­ura­ta tra­mite can­nule nasa­li (­Nasal Fil­ter­Line, Nell­cor, Ple­san­ton, CA, USA) e mis­ura­ta uti­liz­zan­do un cap­no­me­tro side­stream con un flus­so di aspi­raz­i­one di 200 ml·min-1, o un cap­no­me­tro micro­stream (NBP-75®, Nell­cor Puri­tan Ben­nett, Ple­san­ton, CA, USA) con un flus­so di aspi­raz­i­one di 30 ml·min-1. ­Dopo un peri­odo di 20 min con ­stabilità emod­i­nam­i­ca (pres­sione arter­i­o­sa sis­tol­i­ca ­entro ± 20% dei valo­ri basa­li), ­l’EtCO2 è sta­to mis­ura­to con uno dei due cap­no­me­tri; simul­ta­nea­mente è sta­to effet­tu­a­to un pre­lie­vo per emog­a­san­a­li­si. Suc­ces­siv­a­mente la can­nu­la ­nasale è sta­ta con­nes­sa ­all’altro cap­no­me­tro e la pro­ce­du­ra rip­e­tu­ta. In ­ogni ­paziente ­l’intera pro­ce­du­ra è sta­ta rip­e­tu­ta due ­volte. Sia i cap­no­me­tri che ­l’emogasanalizzatrice ­sono sta­ti cal­i­bra­ti sec­on­do le istru­zi­o­ni dei ven­di­to­ri.
Risul­ta­ti. ­Sono sta­ti otte­nu­ti un ­totale di 120 cop­pie di ­EtCO2 e ­PaCO2 da 30 pazien­ti (età: 69±5 ­anni; ­peso: 70±10 kg; altez­za: 160±10 cm): 60 con il cap­no­me­tro con­ven­zi­o­nale e 60 con il cap­no­me­tro micro­stream. Il gra­diente arte­ro-end ­tidal di CO2 è sta­to di 4,4 ­mmHg (­range: 0-28 ­mmHg) con il cap­no­me­tro micro­stream e 7 ­mmHg (­range: 0-22 ­mmHg) con il cap­no­me­tro con­ven­zi­o­nale (p=0,02).
Con­clu­sio­ni. ­L’uso di cap­no­me­tri micro­stream for­nisce una sti­ma più accu­ra­ta ­dell’end ­tidal CO2 in pazien­ti non intu­ba­ti in res­pi­ro spon­ta­neo ris­pet­to a quel­la for­ni­ta ­dall’uso di una cap­no­me­tro side­stream con­ven­zi­o­nale.