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Minerva Anestesiologica 1999 September;65(9):637-9

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lingua: Inglese

Valutazione dell’utilità dei test sierologici nella diagnosi di sepsi da Candida

Pallavicini F. ¹, Izzi I. ¹, Pennisi M. A. ², Morace G. ³, Portaccio G. G. ¹, Bello G. ², Iodice F. ², Godino D. ², Del Borgo C. ¹, Proietti R. ²

¹ Istituto di Clinica delle Malattie Infettive, Università Cattolica del Sacro Cuore - Roma; ² Istituto di Anestesiologia e Rianimazione, Università Cattolica del Sacro Cuore - Roma; ³ Istituto di Microbiologia, Università Cattolica del Sacro Cuore - Roma

Obiettivo. Nel cor­so ­degli ulti­mi ­anni ­l’incidenza e la pre­va­len­za ­delle sep­si da Candida nei pazien­ti crit­i­ci non immu­no­com­pro­mes­si ha subìto un note­vole incre­men­to. Obiettivo di ques­to stu­dio è quel­lo di val­u­tare ­l’utilità dei ­test sie­ro­log­i­ci (dop­pia immu­no­dif­fu­sione e Cand-Tec ­test) nel­la diag­no­si del­la sep­si da Candida.
Metodi. È sta­to con­dot­to uno stu­dio ret­ro­spet­ti­vo su 214 pazien­ti ricov­e­ra­ti nel Reparto di Rianimazione del Policlinico Universitario Agostino Gemelli di Roma in un peri­odo di tem­po di 42 ­mesi. Per la ricer­ca anti­cor­pale è sta­ta uti­liz­za­ta la tec­ni­ca del­la dop­pia immu­no­dif­fu­sione, men­tre il Cand-Tec ­latex agglu­ti­na­tion ­test è sta­to impie­ga­to per val­u­tare la pre­sen­za ­dell’antigene. Sono sta­ti effet­tu­a­ti 455 esa­mi per la deter­mi­naz­i­one ­degli anti­ge­ni e ­degli anti­cor­pi.
Risultati. In 36 pazien­ti (16.8%) è sta­ta diag­nos­ti­ca­to un epi­so­dio di can­di­do­si sis­tem­i­ca. La ­sensibilità e spec­i­fic­ità del ­test per anti­cor­pi è sta­ta di 29 e 67, ris­pet­tiv­a­mente; il ­valore pre­dit­ti­vo pos­i­ti­vo 15 ed il ­valore pre­dit­ti­vo neg­a­ti­vo 82. La ­sensibilità e ­specificità del ­test per ­l’antigene è vari­a­ta tra 82 e 3 e tra 8 e 98, ris­pet­tiv­a­mente, sec­on­do il diver­so cut-off con­sid­e­ra­to; il ­valore pre­dit­ti­vo pos­i­ti­vo è sta­to bas­so (13-17%) ed il ­valore pre­dit­ti­vo neg­a­ti­vo è sce­so da 70 a 29.
Conclusioni. L’utilità dei ­test sie­ro­log­i­ci nel­la dia-g­no­si di sep­si da can­di­da è estrem­a­mente limit­a­ta. Il ­gold stan­dard per la deter­mi­naz­i­one del­la sep­si da Candida ­rimane il ris­con­tro del micror­ga­nis­mo nel ­sangue o nei tes­su­ti.