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Minerva Anestesiologica 2005 May;71(5):197-206

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lingua: Italiano, Inglese

Effetto di due diversi tipi di campo sterile e di medicazione sulla colonizzazione della cute al sito d’inserzione del catetere venoso centrale

Carrer S. ¹, Bocchi A. ¹, Bortolotti M. ¹, Braga N. ², Gilli G. ³, Candini M. ¹, Tartari S. ¹

¹ Anesthesia and Resuscitation Unit San Luca Hospital, Trecenta, (Rovigo), Italy 2 Laboratory Medicine Unit San Luca Hospital, Trecenta (Rovigo), Italy 3 Health Physics Unit Arcispedale Sant’Anna, Ferrara, Italy

Obiettivo. Lo scopo di questo studio prospettico, randomizzato e controllato è valutare l’effetto di 2 diversi tipi di campo sterile (massimale e minimo) e di 2 diversi tipi di medicazione (pellicole trasparenti in poliuretano e garze medicate) sulla colonizzazione della cute al sito d’inserzione e della punta del catetere venoso centrale (CVC). La colonizzazione della cute nel sito di inserzione (definita mediante colture cutanee quantitative eseguite al momento del posizionamento e dopo 2 e 5 giorni) è stata utilizzata come endpoint primario. La colonizzazione della punta del catetere è stata anche valutata mediante coltura qualitativa e la sepsi dei CVC è stata definita per mezzo dell’isolamento dello stesso organismo dalla punta del catetere e il sangue, con sepsi clinica e nessun’altra fonte apparente d’infezione.
Metodi. Sono stati studiati 82 pazienti consecutivi ricoverati presso un’UTI polivalente, età 72±12 anni, 58% di sesso maschile, SAPS II 42±13. Sono stati studiati 107 CVC (750 giorni catetere); la durata media della cateterizzazione era risultata di 6,69±4,7 giorni, con 5 casi di sepsi da CVC (6,6/1000 giorni di cateterizzazione).
Risultati. Dall’analisi della regressione logistica il sesso maschile ha comportato un rischio raddoppiato (OR 2,5) e il campo sterile minimo un rischio triplicato di colonizzazione della cute (OR 3,4); non si sono osservate differenze riguardo all’età, alle medicazioni e al gruppo diagnostico.
Conclusioni. Il campo sterile massimale è risultato una misura efficace. Tuttavia la realizzazione di esami seriati colturali di sorveglianza della cute ha evidenziato la natura comune e mutevole della colonizzazione microbica.