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ANESTESIA  SMART 2004 - Milano, 12-14 maggio 2004 Freefree

Minerva Anestesiologica 2004 May;70(5):313-8

Copyright © 2004 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese

Methods of lung separation

Cohen E.

Department of Anesthesia, The Mount Sinai School of Medicine, New York, NY, USA


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Nella toracoscopia video assistita (video assisted thoracoscopy, VAT) il polmone dovrebbe essere ben collassato. Quando la separazione polmonare è strettamente indicata, l’uso di tubi difficoltosi, come tubi bilume (double lumen tube, DLT) o il tubo Univent non può essere evitato, nonostante la presenza di una via aerea difficoltosa. Se il paziente ha una via aerea riconosciuta come difficoltosa, l’intubazione da sveglio tramite broncoscopia a fibre ottiche con DLT, tubi Univent o tubi a lume singolo (single lumen tube, SLT) può essere tentata. Se il fallimento nel fornire una separazione polmonare può portare a una situazione a rischio di morte, ci sono 2 possibilità per garantire una ventilazione monopolmonare quando un SLT è posizionato: un tube exchanger può essere utilizzato per posizionare un DLT, o un bloccante bronchiale (BB) può essere diretto lungo il SLT fino al bronco desiderato. Il BB più utilizzato è il catetere Fogarty da embolectomia. Più recentemente un nuovo BB è stato approvato dal FDA: il Cohen Flexitip Endobronchial Blocker. La caratteristica principale di tale strumento è la sua punta morbida e flessibile che permette di dirigerlo nel bronco desiderato. Tale BB contiene un lume che permette l’aspirazione del polmone per facilitarne la deflazione, l’aspirazione delle secrezioni e l’insuflazione di ossigeno. In conclusione, il medico dovrebbe saper gestire diversi metodi di separazione polmonare e avere una buona familiarità con i differenti strumenti.

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