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Minerva Anestesiologica 2004 March;70(3):117-24

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lingua: Italiano, Inglese

Studio prospettico del successo e dell’efficacia della neurostimolazione midollare

Allegri M. ¹, Arachi G. ¹, Barbieri M. ², Paulin L. ², Bettaglio R. ², Bonetti G. ², Demartini L. ², Violini A. ¹, Braschi A. ¹, Bonezzi C. ²

¹ Anesthesia and Resuscitation Service I “S. Matteo” Polyclinic, IRCCS, Pavia, Italy 2 Unit of Palliative Care and Pain Therapy “S. Maugeri” Foundation, IRCCS, Pavia, Italy

Obiettivo. Scopo dello studio è valutare il successo (percentuale di pazienti, tra quelli selezionati, che hanno posizionato un neurostimolatore definitivo) e l’efficacia della tecnica (percentuale di pazienti che dopo 1 anno era migliorata in almento 3 delle 5 variabili considerate). Inoltre, abbiamo indagato se esiste una diminuzione statisticamente significativa nei valori del dolore e della limitazione funzionale. Abbiamo, infine, analizzato l’eventuale presenza di un differente outcome tra i pazienti con differente copertura parestesica.
Metodi. Abbiamo valutato 170 pazienti affetti da dolore neuropatico, Failed Back Surgery Syndrome e dolore vascolare, sottoposti, negli ultimi 4 anni, a intervento di neurostimolazione spinale (spinal cord stimulation, SCS). I pazienti sono stati valutati, all’inizio del trattamento e dopo 1 anno, con un questionario che misurava il dolore, la limitazione funzionale, il consumo di farmaci, la soddisfazione del paziente e il miglioramento della qualità della vita.
Risultati. È stato dimostrato un successo maggiore del 50% e un’efficacia del 69,9%, senza significative differenze tra le 3 sindromi dolorose. È stata inoltre, dimostrata, una diminuzione statisticamente significativa dei valori sia del dolore che della limitazione funzionale. Infine, abbiamo evidenziato l’assenza di un diverso outcome a 1 anno tra pazienti con diversa copertura parestesica.
Conclusioni. Tale studio prospettico ha confermato che la SCS è una metodica che possiede sia un buon successo sia un’ottima efficacia, con una significativa riduzione del dolore e della limitazione funzionale. Infine, lo studio ha evidenziato come sia importante evocare le parestesie nell’area dolente, ma non sia essenziale coprire tutta l’area algica.