CASI CLINICI Free access

Minerva Anestesiologica 2002 December;68(12):929-36

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lingua: Inglese, Italiano

Systemic capillary leak syndrome. Caso clinico

Sabbadini D. D. ¹, Peressutti R. ¹, Di Silvestre A. ¹, Lucchese F. ¹, Margarit O. ¹, Macor D. ¹, Petrei D. ¹, Salino R. ¹, Rossi P. ², Schiavon I. ², Giordano F. ¹

¹ Second Division of Anesthesia Resuscitation and Antalgic Therapy 2 Third Division of General Medicine Santa Maria della Misericordia Hospital Udine

Riportiamo un caso di systemic capillary leak syndrome (SCLS) occorso alla nostra osservazione. Questa sindrome è una rara condizione caratterizzata da episodi ricorrenti di ipotensione, emoconcentrazione ed ipoproteinemia. La patogenesi è riconducibile a temporanea perdita di selettività capillare con conseguente passaggio di liquidi e proteine nello spazio interstiziale. Da ciò derivano edema generalizzato, shock ed insufficienza renale. Un paziente di sesso maschile di 56 anni è stato ammesso in rianimazione per inspiegabile shock, emoconcentrazione, insufficienza renale e acidosi metabolica dopo un trattamento in ambito medico con cristalloidi e dopamina risultati inutili. Nessun rilievo patologico era evidenziato alla TC addome, all’ecocardiografia transesofagea e alla radiografia del torace. Non erano stati rivelati segni o dati anamnestici suggestivi per sepsi o anafilassi. Sulla base di un monitoraggio emodinamico invasivo il paziente fu rianimato con infusioni massive e la somministrazione di noradrenalina. Un precedente episodio di shock severo, complicatosi con insufficienza renale e sindrome compartimentale, l’emoconcentrazione, la negatività delle indagini strumentali furono gli elementi cardine per la diagnosi; infine una gammopatia monoclonale tipo Ig G kappa confermò i sospetti. La SCLS dovrebbe essere sempre considerata nella diagnosi differenziale dello shock idiopatico ed anafilattico. I pazienti possono essere trattati in via profilattica con teofillina e terbutalina.