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Minerva Anestesiologica 2000 November;66(11):819-24

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lingua: Inglese

Analisi retrospettiva dei costi in una Terapia Intensiva multidisciplinare.

Piacentino V., La Grua M., Peruzzi E., Lavacchi L., Barontini L., Giani S., Paolini P.

From the Anaesthesia, Intensive Care and Pain Therapy Unit of the Hospital of Pistoia, Italy *Anaesthesia, Intensive Care and Pain Therapy Unit of the Hospital of Lucca, Italy

Obiet­ti­vo. La ridu­zi­one dei ­costi è un impor­tante obiet­ti­vo nel­la ges­tione ­delle Ter­a­pie Inten­sive ­poiché assor­bo­no una ­grande per­cen­tu­ale dei ­costi ospeda­lie­ri in rap­por­to al ­numero dei pazien­ti trat­ta­ti. ­Tale proces­so può iniz­i­are da ­un’analisi dis­trib­u­ti­va dei ­costi ­all’interno ­delle sin­gole Ter­a­pie Inten­sive. Per il bien­nio 1996-97 abbi­a­mo con­dot­to uno stu­dio ret­ro­spet­ti­vo nel­la nos­tra Rian­i­maz­i­one, ana­liz­zan­do il ­modo in cui si dis­trib­ui­va­no le seguen­ti ­voci di spe­sa: per­so­nale, far­ma­ci, pre­si­di, inda­gi­ni lab­o­rat­o­ristiche e stru­men­ta­li, (con­sid­e­ra­ti ­come ­costi diret­ti, fis­si e var­i­ab­i­li) e infra­strut­ture (­costi indi­ret­ti).
Meto­di. Ana­li­si ret­ro­spet­ti­va in una Tera­pia Inten­si­va mul­ti­dis­ci­pli­nare di 5 ­posti let­to in un Ospe­dale di 550 ­posti. Le fon­ti di ril­e­vaz­i­one dei ­costi ­sono ­state la U.O. Far­ma­cia Osped­a­lie­ra, la U.O. Prov­ve­dit­o­ra­to e, per quan­to riguar­da le inda­gi­ni lab­o­rat­o­ris­tiche e stru­men­ta­li, le UU.OO. di Radio­lo­gia, Ana­li­si Chim­i­co-Cli­niche, Immu­noe­mat­o­lo­gia.
Risul­ta­ti. Nel­la nos­tra espe­rien­za le com­po­nen­ti med­i­ca ed infer­mie­ris­ti­ca rap­pre­sen­ta­no cir­ca il 55% del­la spe­sa ­totale, in lin­ea con ­altre espe­rienze Euro­pee e ­Nord-Amer­i­cane. In entram­bi gli ­anni esam­i­na­ti la spe­sa in far­ma­ci e pre­si­di ha rap­pre­sen­ta­to cir­ca il 30% del ­totale. Sov­rap­pon­i­bile il ­costo ­medio per gior­na­ta di degen­za neg­li ­anni esam­i­na­ti.
Con­clu­sio­ni. ­L’analisi, neces­sa­ri­a­mente ret­ro­spet­ti­va ­date le ­finalità del­lo stu­dio, ci ha permes­so di conos­cere nel det­ta­glio la strut­tu­ra dei ­costi del nos­tro repar­to, pre­re­qui­si­to per ­un’attenta pro­ce­du­ra di raz­i­on­a­liz­zaz­i­one del­la spe­sa. Dif­fi­cile, se non impos­si­bile, un con­fron­to fra la nos­tra espe­rien­za e ana­loghe inda­gi­ni ret­ro­spet­tive e pros­pet­tiche con­dotte in Euro­pa e neg­li USA.