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ARTICOLI ORIGINALI  RIANIMAZIONE E TERAPIA INTENSIVA Freefree

Minerva Anestesiologica 1999 September;65(9):637-9

Copyright © 2000 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese

Valutazione dell’utilità dei test sierologici nella diagnosi di sepsi da Candida

Pallavicini F. 1, Izzi I. 1, Pennisi M. A. 2, Morace G. 3, Portaccio G. G. 1, Bello G. 2, Iodice F. 2, Godino D. 2, Del Borgo C. 1, Proietti R. 2

1 Istituto di Clinica delle Malattie Infettive, Università Cattolica del Sacro Cuore - Roma; 2 Istituto di Anestesiologia e Rianimazione, Università Cattolica del Sacro Cuore - Roma; 3 Istituto di Microbiologia, Università Cattolica del Sacro Cuore - Roma


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Obiettivo. Nel cor­so ­degli ulti­mi ­anni ­l’incidenza e la pre­va­len­za ­delle sep­si da Candida nei pazien­ti crit­i­ci non immu­no­com­pro­mes­si ha subìto un note­vole incre­men­to. Obiettivo di ques­to stu­dio è quel­lo di val­u­tare ­l’utilità dei ­test sie­ro­log­i­ci (dop­pia immu­no­dif­fu­sione e Cand-Tec ­test) nel­la diag­no­si del­la sep­si da Candida.
Metodi. È sta­to con­dot­to uno stu­dio ret­ro­spet­ti­vo su 214 pazien­ti ricov­e­ra­ti nel Reparto di Rianimazione del Policlinico Universitario Agostino Gemelli di Roma in un peri­odo di tem­po di 42 ­mesi. Per la ricer­ca anti­cor­pale è sta­ta uti­liz­za­ta la tec­ni­ca del­la dop­pia immu­no­dif­fu­sione, men­tre il Cand-Tec ­latex agglu­ti­na­tion ­test è sta­to impie­ga­to per val­u­tare la pre­sen­za ­dell’antigene. Sono sta­ti effet­tu­a­ti 455 esa­mi per la deter­mi­naz­i­one ­degli anti­ge­ni e ­degli anti­cor­pi.
Risultati. In 36 pazien­ti (16.8%) è sta­ta diag­nos­ti­ca­to un epi­so­dio di can­di­do­si sis­tem­i­ca. La ­sensibilità e spec­i­fic­ità del ­test per anti­cor­pi è sta­ta di 29 e 67, ris­pet­tiv­a­mente; il ­valore pre­dit­ti­vo pos­i­ti­vo 15 ed il ­valore pre­dit­ti­vo neg­a­ti­vo 82. La ­sensibilità e ­specificità del ­test per ­l’antigene è vari­a­ta tra 82 e 3 e tra 8 e 98, ris­pet­tiv­a­mente, sec­on­do il diver­so cut-off con­sid­e­ra­to; il ­valore pre­dit­ti­vo pos­i­ti­vo è sta­to bas­so (13-17%) ed il ­valore pre­dit­ti­vo neg­a­ti­vo è sce­so da 70 a 29.
Conclusioni. L’utilità dei ­test sie­ro­log­i­ci nel­la dia-g­no­si di sep­si da can­di­da è estrem­a­mente limit­a­ta. Il ­gold stan­dard per la deter­mi­naz­i­one del­la sep­si da Candida ­rimane il ris­con­tro del micror­ga­nis­mo nel ­sangue o nei tes­su­ti.

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