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SEZIONE IV
MONITORAGGIO, NEURORIANIMAZIONE, TERAPIA DEL VASOSPASMO, OMEOSTASI SISTEMICA  IVth SECTION
MONITORING, NEURORIANIMATION, SYSTEMIC HOMEOSTASIS, VASOSPASM TREATMENTS
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Minerva Anestesiologica 1998 May;64(5):231-3

Copyright © 1998 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Italiano

ESA e cuore

Martorano P. P. 1, Bini G. 1, Tanara L. 1, Sinkovets L. 1, Pelaia P. 1, Pietropaoli P. 2

1 Università degli Studi - Ancona, Istituto delle Emergenze Medico-Chirurgiche; 2 Università degli Studi «La Sapienza» - Roma, Istituto di Anestesiologia e Rianimazione


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Alterazioni elettrocardiografiche sono state riportate in pazienti con emorragia subaracnoidea (ESA), in percentuali variabili dal 2 al 91%. Le anomalie più frequenti sono: inversione dell’onda T, sopra o sottoslivellamento del tratto ST, prolungamento del QT, onda U, flutter o fibrillazione atriale, fibrillazione ventricolare, tachicardia sopraventricolare, extrasistoli atriali o ventricolari. Queste aritmie compaiono nelle prime 48 h dall’esordio dell'ESA, generalmente con carattere benigno e transitorio. In una piccola percentuale di casi, le modificazioni ECG si accompagnano a discinesie ventricolari, spasmi coronarici o necrosi subendocardica. Le ipotesi eziopatogenetiche si rifanno ad un ipertono simpatico generalizzato conseguente l’ESA, con attivazione della componente simpatica miocardica, o alla lesione di aree cerebrali potenzialmente aritmogene. L’importanza delle alterazioni ECG nei confronti della mortalità e morbilità dei pazienti con ESA non è ancora stata chiarita; comunque un monitoraggio attento è consigliato, sia al fine di prevenire complicanze miocardiche, sia per una ulteriore indiretta valutazione della patologia neurologica.

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