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SEZIONE IV
MONITORAGGIO, NEURORIANIMAZIONE, TERAPIA DEL VASOSPASMO, OMEOSTASI SISTEMICA  IVth SECTION
MONITORING, NEURORIANIMATION, SYSTEMIC HOMEOSTASIS, VASOSPASM TREATMENTS
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Minerva Anestesiologica 1998 May;64(5):225-7

Copyright © 1998 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Italiano

Indicazione al trattamento medico con steroidi e lazzaroidi nel paziente con ESA

Tommasino C. 1, Picozzi P. 2

1 Istituto Scientifico Ospedale H S. Raffaele - Milano, Istituto di Anestesiologia e Rianimazione; 2 USSL n. 34 - Legnano (Milano), Dipartimento di Neurochirurgia


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Il tirilazad mesilato, un nuovo 21-aminosteroide privo di attività glucocorticoide, è stato valutato in due studi clinici multicentrici, randomizzati, in doppio cieco, controllati versus placebo condotti uno in Europa, Australia e Nuova Zelanda ed uno in Nord America. Il primo studio, che ha reclutato 1023 pazienti con emorragia subaracnoidea da aneurisma sacculare, ha riportato una riduzione significativa della mortalità dal 27% al 3% (p=0,01) in pazienti di sesso maschile trattati con 6 mg/kg/die di tirilazad per un periodo di 10 giorni. Lo studio ha anche riportato una minore incidenza di vasospasmo clinico ed una significativa riduzione della necessità di utilizzare la terapia ipertensione-ipervolemia-emodiluizione. La notevole riduzione della mortalità, comunque, si è verificata solo nel sesso maschile. Questo studio multicentrico suggerisce che il tirilazad, alla dose di 6 mg/kg/die, migliora notevolmente la mortalità e l’outcome neurologico valutato a 3 mesi dall’emorragia subaracnoidea. I risultati dello studio multicentrico in Nord America e sulla valutazione di dosi maggiori nel sesso femminile saranno disponibili in tempi brevi.

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