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ARTICOLO ORIGINALE   

La Rivista Italiana della Medicina di Laboratorio 2019 Giugno;15(2):132-9

DOI: 10.23736/S1825-859X.19.00016-1

Copyright © 2019 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Italiano

Il problema dei falsi positivi e falsi negativi di troponina. Parte I: revisione critica della letteratura

Francesca VENEZIANI 1 , Massimiliano MANNO 2, Elisabetta STENNER 3, Marco MORETTI 4, Margherita MORANDINI 5, Gianni A. GALLI 6, Maria A. BURGIO 7, Lucia MALLOGGI 8, Giulio MARINO 9, Dina DI MARIA 10, Deborah MAZZEI 8, Daniela RUBIN 11, Matteo CASSIN 12, Alessio GAMBONI 13, Piero CAPPELLETTI 14, a nome del Gruppo di Studio sui Marcatori Miocardici (GdS MM) della Società Italiana di Patologia Clinica e Medicina di Laboratorio (SIPMeL)

1 SOS Laboratorio Analisi, Ospedale S. Maria Nuova, USL Centro Toscana, Firenze, Italia; 2 Laboratorio Analisi, Città di Lecce Hospital-GVM Care&Research, Lecce, Italia; 3 Struttura Complessa di Patologia Clinica, ASUITS, Trieste, Italia; 4 Dipartimento di Patologia Clinica, Azienda Ospedaliero Universitaria Ospedali Riuniti, Ancona, Italia; 5 Struttura Complessa Laboratorio Analisi, AAS5, Pordenone, Italia; 6 Estote Misericordes, Firenze, Italia; 7 Dipartimento di Patologia Clinica, Ospedale Barone Lombardo, Canicattì, Agrigento, Italia; 8 Laboratorio Analisi, Azienda Ospedaliero Universitaria di Pisa, Pisa, Italia; 9 Laboratorio Analisi, AUSL Bologna, Vergato, Bologna, Italia; 10 Laboratorio Analisi Polimedica, Ravanusa, Agrigento, Italia; 11 Laboratorio Analisi AULSS2, Conegliano Veneto, Treviso, Italia; 12 Dipartimento di Cardiologia, Casa di Cura San Giorgio, Pordenone, Italia; 13 Unità di Medicina d’Urgenza, ASL2 Foligno, Perugia, Italia; 14 SIPMeL, Castelfranco Veneto, Treviso, Italia



PREMESSE: Il tema dei risultati falsi positivi (FP) e falsi negativi (FN) di troponina (cTn) è un problema emergente anche nell’era della troponina ad alta sensibilità (hs-cTn). Abbiamo voluto verificare con una revisione critica quasi-sistematica della letteratura il livello di conoscenza sulle interferenze nei metodi di cTn (specificità analitica), in particolare nell’epoca della hs-cTn, e la disponibilità di suggerimenti per opportune misure di contenimento e risoluzione del problema.
METODI: Sono state eseguite ricerche su PubMed con i termini “false positive”, “false negative” “troponin” “cTn” e i risultati sono stati esaminati per identificare i lavori attinenti all’aspecificità analitica e quelli utili a fornire indicazioni per una classificazione delle interferenze analitiche e suggerire criteri per la prevenzione e la risoluzione del problema dei FP/FN di cTn.
RISULTATI: Le ricerche hanno fornito 106 lavori su 279 totali riguardanti le interferenze analitiche dal 1991 ad oggi, di cui 46 negli ultimi 5 anni che hanno visto la diffusione delle troponine ad alta sensibilità (hs-cTn). Sulla base delle revisioni non sistematiche disponibili e della selezione di lavori significativi è stato redatto un elenco ragionato delle possibili cause di FP/FN di cTn, distinguendo cause preanalitiche legate al paziente e al prelievo e cause strettamente analitiche legate allo strumento, al metodo, all’analita e al campione.
CONCLUSIONI: In letteratura esistono diverse segnalazioni di FP/FN analitici di cTn e hs-cTn e alcune revisioni non sistematiche. Tuttavia, mancano raccomandazioni di buona pratica standardizzate, esaustive e utilizzabili nel laboratorio quotidiano.


KEY WORDS: Troponina; Falsi positivi; Falsi negativi

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