CASE REPORT   

Medicina dello Sport 2022 March;75(1):130-6

DOI: 10.23736/S0025-7826.22.04055-8

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lingua: Italiano, Inglese

Bypass aorto-coronarico in runner di 39 anni a seguito di visita medico-sportiva: l’utilità del Test di Master

Elio ASSISI ¹ ✉, Christine MUR ¹, Simone GROSSGASTEIGER ¹, Elettra LIBENER ², Stefan RESNYAK ¹

¹ Provincial Sports Medicine Service, South Tyrolean Health Authority, Bolzano, Italy; ² School of Specialization in Sports Medicine, University of Verona, Verona, Italy

Sottolineare l’utilità del Test di Master come test di base nello screening medico-sportivo. Uomo di 39 anni si sottopone a visita medico-sportiva per il rinnovo dell’idoneità agonistica per atletica leggera presso l’ambulatorio del Servizio Provinciale di Medicina dello Sport dell’Azienda Sanitaria dell’Alto Adige. Riporta in anamnesi familiarità per cardiopatia ischemica, nello specifico fratello di 38 aa e padre di 55 anni con IMA. Esegue elettrocardiogramma 12 derivazioni standard che mostra ST rigido nelle infero-laterali; al terzo minuto durante step-test, lieve sottoslivellamento del tratto ST isolato in sede inferiore che diventa ancor più evidente nel recupero. Viene eseguita prova da sforzo che mostra sottoslivellamento ST orizzontale maggiore di 2 mm, alimentando i dubbi di ischemia miocardica sottostante. L’ecocardiogramma da sforzo fisico evidenzia un quadro di acinesia anteriore distale. In emodinamica, coronaropatia bivasale con stenosi critica (80%) della discendente anteriore dal tratto medio al tratto distale, stenosi critica (80%) del primo ramo diagonale prossimale, stenosi subcritica (60%) della coronaria destra al tratto medio, stenosi 99% del ramo interventricolare posteriore. Presso la divisione di Cardiochirurgia dell’Opedale Borgo Trento di Verona, viene effettuato intervento di duplice by-pass aortocoronarico, arteria mammaria interna sinistra su discendente anteriore e graft venoso su coronaria destra. Il Test di Montoye o Test di Master fornisce informazioni utili in utenti che abbiano una sottostante cardiopatia ischemica. Di facile applicabilità nello screening di massa, grazie al monitoraggio durante sforzo, nel Test di Master si possono raggiungere in soli tre minuti, frequenze cardiache anche massimali, specie nei soggetti non ben allenati, dando luogo a rappresentazioni elettrocardiografiche suggestive di ridotta riserva coronarica.

KEY WORDS: Ecocardiogramma da sforzo; Infarto miocardico acuto senza sopraslivellamento del tratto ST; Bypass aorto-coronarico