ARTICOLI ORIGINALI   

Minerva Gastroenterologica e Dietologica 2011 December;57(4):361-7

Copyright © 2011 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese

Ischemia miocardica durante colangiopancreatografia retrograda endoscopica - Un problema reale?

Vieira A. M. ¹, Matias N. ², Cremers M. I. ¹, Mangualde J. ¹, Freire R. ¹, Cortez J. ², Carradas C. ³, Silvestre I. ³, Oliveira A. P. ¹ ✉

¹ Department of Gastroenterology, Centro Hospitalar de Setúbal, Hospital de São Bernardo, Setúbal, Portugal; ² Department of Anesthesiology, Centro Hospitalar de Setúbal, Hospital de São Bernardo, Setúbal, Portugal; ³ Department of Cardiology, Centro Hospitalar de Setúbal, Hospital de São Bernardo, Setúbal, Portugal

Obiettivo. È stata documentata la comparsa di ischemia miocardica silente durante colangiopancreatografia retrograda endoscopica (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP), ma la sua rilevanza clinica resta sconosciuta. Questo studio si propone di valutare l’incidenza e i fattori di rischio dell’ischemia miocardica durante ERCP, determinare la presenza o l’assenza di un danno miocardico permanente, e verificare se una sedazione profonda con propofol ha un effetto positivo sull’ischemia miocardica durante ERCP.
Metodi. Cinquanta pazienti sono stati sottoposti a monitoraggio ambulatoriale del segmento ST nel periodo compreso tra 30 minuti prima e 4 ore dopo l’ERCP. È stata effettuata una sedazione profonda con propofol per via endovenosa somministrato da un anestesista. Sono state valutate le variazioni dei segni vitali durante ERCP, è stato effettuato un ECG a 12 derivazioni prima e dopo la procedura, e sono stati controllati gli enzimi cardiaci.
Risultati. Durante ERCP, è stata riscontrata un’ischemia cardiaca silente in un solo paziente (2%). Questo paziente di 64 anni non ha sviluppato episodi di ipossiemia, tachicardia o ipotensione durante l’esame. Nessuno dei pazienti ha mostrato alterazioni degli enzimi cardiaci né del tracciato elettrocardiografico registrato dopo la procedura. Trentasette (74%) pazienti hanno evidenziato alterazioni del ritmo.
Conclusioni. Durante ERCP, sebbene si siano frequentemente osservati disturbi del ritmo, un’ischemia miocardica silente è risultata un evento raro (2%) e privo di rilevanza clinica. In procedure terapeutiche prolungate o complesse come l’ERCP, una sedazione profonda con propofol eseguita da personale esperto si associa ad una riduzione delle complicanze cardiache.