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Minerva Gastroenterologica e Dietologica 2011 December;57(4):345-59

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lingua: Inglese

Il consumo di alcol in seguito a trapianto epatico è associato al danno d’organo

De Simone P. ¹, De Geest S. ^{2, 3}, Ducci J. ¹, Carrai P. ¹, Petruccelli S. ¹, Baldoni L. ¹, Pollina L. ⁴, Campani D. ⁴, Filipponi F. ¹ ✉

¹ General Surgery and Liver Transplantation Unit, Department of Liver Transplantation, Hepatology, and Infectious Disease, University of Pisa Medical School Hospital, Pisa, Italy; ² Institute of Nursing Science, Faculty of Medicine, University of Basel, Basel, Switzerland; ³ Center for Health Services and Nursing Research, Katholieke Universiteit Leuven, Leuven, Belgium; ⁴ Department of Pathology, University of Pisa Medical School Hospital, Pisa, Italy

Obiettivo. Il presente studio retrospettivo, trasversale, a disegno misto e monocentrico ha valutato la capacità del questionario di autovalutazione a 4 domande CAGE (ha mai avvertito la necessità di ridurre il consumo di alcol? è mai stato infastidito da critiche sul suo modo di bere? ha mai provato disagio o senso di colpa per il suo modo di bere? ha mai bevuto alcolici appena alzato?) di prevedere il danno d’organo alcol-correlato del trapianto (dimostrato istologicamente).
Metodi. Sono stati arruolati un totale di 316 pazienti con trapianto epatico tra i sei mesi e i cinque anni. In base a precedenti ricerche, il consumo problematico di alcol è stato definito come qualsiasi punteggio CAGE³ pari o superiore a 1, mentre per la dipendenza da alcol è stato assunto un valore pari o superiore a 2.
Risultati. I responder sono stati 195, 45 (23,1%) con un punteggio CAGE³ pari o superiore a 1 e 30 (15,3%) con un punteggio³ pari o superiore a 2. Dopo il controllo del confondimento, il consumo problematico di alcol è stato associato all’iperlipidemia (P=0,01) mentre la dipendenza da alcol è stata associata al sesso maschile (P=0,01), all’iperlipidemia (P=0,03) e all’alcol come diagnosi nativa (P=0,03). Il consumo problematico di alcol e la la dipendenza da alcol erano entrambi associati a una prevalenza significativamente maggiore del danno d’organo alcol-correlato del trapianto, cioè rispettivamente del 53,3% e del 63,3% (P<0,0001). Pazienti con virus dell’epatite C (HCV) e consumo problematico di alcol hanno mostrato più steatosi (P=0,04), infiltrato portale (P=0,03) e fibrosi pericellulare/perivenulare (P=0,02). La probabilità per i punteggi CAGE da 0 a 4 nel predire danno d’organo alcol-correlato del trapianto è rispettivamente di 0, 5, 2, 7,8, 7,8, e 100.
Conclusioni. Attraverso l’utilizzo di uno strumento di autovalutazione è stata rilevata una prevalenza del 23,1% di consumo problematico di alcol e del 15,3% di dipendenza da alcol tra pazienti con trapianto epatico tra i sei mesi e i cinque anni. Un grado variabile di danno d’organo alcol-correlato del trapianto è stato rilevato rispettivamente nel 53,3% di pazienti con consumo problematico di alcol e nel 63,3% di pazienti con dipendenza da alcol. Pazienti con HCV e consumo problematico di alcol hanno mostrato più steatosi, infiammazione portale e fibrosi pericellulare.
I chirurghi potrebbero migliorare la propria capacità di predire la probabilità di danno d’organo alcol-correlato del trapianto usando il questionario CAGE.