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Minerva Gastroenterologica e Dietologica 2010 December;56(4):397-404

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lingua: Inglese

Cause di anemia sideropenica del tratto gastrointestinale superiore e inferiore in pazienti anziani adulti

Vannella L. ¹, Aloe Spiriti M. A. ², Di Giulio E. ¹, Lahner E. ¹, Corleto V. D. ³, Monarca B. ², Delle Fave G. ¹, Annibale B. ¹ ✉

¹ Department of Digestive and Liver Disease, Sant’Andrea Hospital, II School of Medicine, La Sapienza University, Rome, Italy 2 Department of Hematology, Sant’Andrea Hospital, II School of Medicine, La Sapienza University, Rome, Italy 3 Research Center “FateBene Fratelli”, San Pietro Hospital, Rome, Italy

Obiettivo. Negli anziani, la prevalenza delle cause gastrointestinali (GI) di anemia sideropenica associate al sanguinamento e/o al malassorbimento di ferro non è stata valutata. Lo studio ha l’obiettivo di valutare la prevalenza di malattie malassorbitive e di lesioni sanguinanti del tratto GI alto e basso in pazienti anziani early (65-74 anni) e late (oltre 75 anni) comparati con pazienti ambulatoriali adulti (50-64 anni).
Metodi. Sono stati inclusi nello studio 136 pazienti consecutivi con anemia sideropenica adulti (N.=31), anziani early (N.=48) e late (N.=57) sono stati riferiti al Dipartimento di Gastroenterologia per la valutazione di anemia sideropenica e sono stati sottoposti a gastroscopia con biopsie e colonscopia.
Risultati. Le lesioni sanguinanti erano significativamente meno frequenti nei pazienti adulti che negli anziani (29% vs. 49,5%, P=0,0252). Le più comuni lesioni da sanguinamento sono state la grande ernia iatale (14,7%) e il cancro del colon (12,5%). Le malattie da maIassorbimento di ferro (pangastrite correlate a Hp, gastrite atrofica del corpo-fondo e malattia celiaca) sono state più frequenti nei pazienti adulti che nel gruppo degli anziani early (80,6% vs. 56,2%, P=0,0367). Nei pazienti anziani, la prevalenza delle cause di anemia sideropenica associate, rispettivamente, al sanguinamento e al malassorbimento di ferro è stata simile, mentre nei pazienti adulti le malattie più frequentemente diagnosticate sono state le malattie da malassorbimento di ferro (P<0,0001). La frequenza delle cause di anemia sideropenica concomitanti non è stata differente nei tre diversi gruppi di età.
Conclusione. Negli anziani early e late, circa la metà delle cause GI di anemia sideropenica sono dovute a lesioni da sanguinamento, che sono più frequentemente diagnosticate che nei pazienti adulti. Le malattie da malassorbimento di ferro sono diagnosticate in quasi il 60% degli anziani early e late. Come per i pazienti adulti, un’accurata valutazione endoscopica/istologica del tratto GI alto e basso diagnostica le cause di anemia sideropenica nella maggior parte degli anziani.