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Minerva Gastroenterologica e Dietologica 2010 December;56(4):371-6

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lingua: Inglese

Confronto della classificazione di Marsh-Oberhuber con un nuovo sistema di stadiazione nell’identificazione di pazienti con malattia celiaca latente

Villanacci V. ¹, Magazzù G. ², Pellegrino S. ², Gambarotti M. ¹, Sferlazzas C. ², Tuccari G. ³, Bassotti G. ⁴ ✉

¹ Second Pathology Unit, Department of Pathology, University of Brescia, Brescia, Italy 2 Department of Pediatrics, University of Brescia, Brescia, Italy 3 Department of Pathology, University of Messina, Messina, Italy 4 Department of Gastroenterology and Hepatology Section, Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Perugia, Perugia, Italy

Obiettivo. La diagnosi della malattia celiaca (celiac disease, CD) è ancora oggi principalmente basata sulla descrizione patologica. Tuttavia, queste descrizioni spesso non sono in grado di identificare la CD latente. Lo scopo del presente lavoro è stato quello di valutare se la classificazione di Marsh-Oberhuber e una nuova classificazione proposta di recente possano aiutare nell’identificazione dei pazienti con CD latente.
Metodi. Campioni bioptici prelevati da dodici pazienti con CD latente (età compresa tra 3 e 32 anni), caratterizzati dalla presenza di mucosa duodenale normale durante una dieta priva di glutine e dal successivo sviluppo di un’atrofia grave dei villi intestinali, sono stati revisionati in cieco, in maniera retrospettiva, sulla base della classificazione di Marsh-Oberhuber e di un nuovo sistema di stadiazione.
Risultati. Nel 67% dei pazienti, sia la classificazione di Marsh-Oberhuber che la nuova classificazione avrebbero potuto fornire una diagnosi di CD poco dopo la prima biopsia (grado 3a-3c se analizzati secondo la classificazione di Marsh-Oberhuber, e grado B2 se analizzati secondo il nuovo sistema di stadiazione), permettendo pertanto di evitare ulteriori procedure endoscopiche (fino ad altre due in quattro casi).
Conclusioni. Sia la classificazione di Marsh-Oberhuber che la nuova classificazione permettono di discriminare la presenza di CD latente dai pazienti con una mucosa normale. Queste classificazione potrebbero, pertanto, fornire un valido aiuto nell’identificazione e nel trattamento dei pazienti ad uno stadio più precoce.