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Minerva Gastroenterologica e Dietologica 2008 December;54(4):355-8

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lingua: Inglese

Eradicazione di Helicobacter pylori: metronidazole o tinidazole? Dati di Torino, Italia

Berrutti M. ¹, Pellicano R. ¹, Astegiano M. ¹, Smedile A. ¹, Saracco G. ¹, Morgando A. ¹, De Angelis C. ¹, Repici A. ², Fagoonee S. ³, Leone N. ⁴, Rizzetto M. ¹

¹ Department of Gastro-Hepatology DU S. Giovanni Battista (Molinette) Hospital Turin, Italy 2 Departmentof Gastroenterology, Humanitas Hospital Rozzano, Milan, Italy 3 Department of Biology, Biochmestry and Genetics and Molecular Biotechnology Center University of Turin, Turin Italy 4 Gastroenterology, Gradenigo Hospital, Turin, Italy

Obiettivo. La triplice terapia che comprende un inibitore della pompa protonica (PPI) e due antibiotici dovrebbe essere usata come prima scelta nel trattamento dell’infezione da Helicobacter pylori (H. pylori). Poiché nella popolazione del nord-Italia la resistenza al metronidazolo è inferiore al 40%, questo antibiotico sarebbe preferibile come primo approccio. Scopo di questo studio randomizzato è stato di valutare l’efficacia di un trattamento basato su metronidazolo versus uno basato su tinidazolo, in pazienti con infezione da H. pylori mai trattati in precdenza.
Metodi. La diagnosi e l’eradicazione dell’infezione da H. pylori sono stati valutati mediante il 13C-urea breath test, con l’indagine istologica effettuata nel caso in cui fosse necessario ricorrere all’esame endoscopico. Sono stati trattati 171 pazienti: 91 (47 maschi, età media 50±3 anni) con metronidazolo 250 mg q.i.d., amoxicillina 1 gr b.i.d. e PPI a dose standard (MAO); 80 (36 maschi, età media 52±3,8 anni) con tinidazolo 500 mg b.i.d., amoxicillina 1 gr b.i.d. e PPI a dose standard (TAO) per 7, 10 o 14 giorni.
Risultati. Tre pazienti hanno sospeso il trattamento MAO per eventi avversi. L’eradicazione di H. pylori é stata ottenuta come di seguito indicato. Dopo 7 giorni, in 23/30 (76,6%) pazienti nel gruppo MAO versus 20/27 (74.0%) in TAO. Dopo 10 giorni, in 20/26 (76,9%) pazienti nel gruppo MAO versus 20/26 (76,9%) in TAO. Dopo 14 giorni, in 25/32 soggetti (78,1%) in MAO versus 21/27 (77,7%) in TAO. Le differenze non erano significative, né per quanto riguarda la durata del trattamento, né il tipo di imidazolico impiegato.
Conclusioni. Il trattamento con metronidazolo é efficace come quello con tinidazolo. Inoltre, la differenza di efficacia sulla base della durata del trattamento é minima.