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Minerva Gastroenterologica e Dietologica 2007 December;53(4):311-9

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lingua: Inglese

Fattori prognostici di sopravvivenza nelle cirrosi epatiche virali e alcoliche complicate in assenza di epatocarcinoma: uno studio retrospettivo

Spadaro A. ¹, Luigiano C. ¹, De Caro G. ¹, Morace C. ¹, Tortorella V. ¹, Bonfiglio C. ¹, Pagano N. ¹, Consolo P. ¹, Alibrandi A. ², Ajello A. ¹, Ferraù O. ¹, Freni M. A. ¹

¹ Departments of Medicine and Pharmacology University Hospital “G. Martino”, Messina, Italy 2 Department of Statistics University of Messina, Messina, Italy

Obiettivo. In diversi studi l’attenzione è stata rivolta a una complicanza specifica, in particolare all’epatocarcinoma, che modifica la storia naturale della cirrosi epatica. Di conseguenza, abbiamo eseguito uno studio di coorte retrospettivo per chiarire quali complicanze, da sole o in associazione, siano fattori predittivi di mortalità nei pazienti con cirrosi epatica virale o alcolica in assenza di epatocarcinoma.
Metodi. Sono stati analizzati retrospettivamente i dati raccolti tra il gennaio 1990 e il dicembre 2000 relativi a 255 pazienti con cirrosi epatica virale o alcolica scompensata. Sono stati studiati i parametri clinici e laboratoristici rilevanti e la loro correlazione con la mortalità.
Risultati. La durata media del follow-up è stata di 29 mesi, durante i quali sono deceduti 178 pazienti (69,8%) e ne sono sopravvissuti 77 (31,8%). Nessuno dei pazienti è stato sottoposto a trapianto di fegato. Il tasso cumulativo di mortalità dei pazienti con cirrosi epatica complicata è stato del 38,8% a 1 anno, del 51,7% a 2 anni, del 61,1% a 3 anni e del 65,1% a 8 anni. L’analisi multivariata di Cox ha identificato come significative le seguenti variabili: età (P = 0,001), associazione tra emorragia gastrointestinale (gastrointestinal bleeding: GB)-ascite (P = 0,000), associazione tra encefalopatia-GB-ascite (P = 0,028), sindrome epatorenale (hepatorenal sindrome: HRS) (P = 0,000), associazione tra GB-peritonite batterica spontanea (spontaneous bacterial peritonitis: SBP) (P = 0,001), fosfatasi alcalina (alcaline phosphatase: ALP) (P = 0,004) e punteggio Child-Pugh (P = 0,000).
Conclusioni. La mortalità nel gruppo di pazienti con cirrosi epatica alcolica è meggiore rispetto a quella dei pazienti con cirrosi epatica virale. Inoltre, l’ascite in associazione ad altre complicanze, l’HRS e l’associazione emorragia-SBP sono predittori indipendenti di mortalità nei pazienti con cirrosi epatica complicata.