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CASE REPORTS   

Chirurgia 2016 April;29(2):46-9

Copyright © 2016 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Italiano

Cancro della flessura epatica con infiltrazione del VI segmento epatico. Il ruolo della colongrafia-TC nella diagnosi differenziale fra cancro-ascesso e carcinoma infiltrante

Damiano BISOGNI, Lorenzo DIOSCORIDI, Federica TOFANI, Alessandro FRANCIA, Carlo PAPAROZZI

SOD Chirurgia Generale ad indirizzo oncologico e funzionale, Dipartimento di Chirurgia e Medicina Traslazionale, AOUC, Firenze, Italia


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Le neoplasie del colon destro costituiscono circa il 30% delle neoplasie del colon-retto. Una complicanza, seppur non molto frequente, di queste neoplasie è la formazione di ascessi subfrenici e successivi tramiti fistolosi a livello del parenchima epatico. Gli Autori riportano il caso di una paziente di 87 anni che si è presentata alla nostra attenzione per dolore gravativo ed ematochezia da circa un anno. La pancolonscopia ha documentato la presenza di una neoplasia vegetante e stenosante a livello della metà distale del colon traverso e la Colongrafia-TC ha evidenziato una neoformazione estesa dalla valvola ileo-cecale sino alla flessura epatica, con sospetto ascesso fistolizzato fra la flessura epatica e il VI segmento epatico. La sintomatologia della paziente, unitamente al quadro radiologico, sembrava deporre per un cancro-ascesso con tragitto fistoloso epatico. In sede intraoperatoria si è invece evidenziata un’estesa infiltrazione del VI segmento e della doccia parieto-colica destra. Non risultava invece alcuna raccolta ascessuale né tramite fistoloso. La diagnosi differenziale fra cancro-ascesso e carcinoma infiltrante le strutture limitrofe è pertanto alquanto complessa, e solo parzialmente risolvibile mediante Colon-TC.

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