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Acta Phlebologica 2001 December;2(2-4):71-6

Copyright © 2001 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese

Sclerotherapy of reticular varices and telangiectasias. Therapeutic strategy and results

Mariani F. ¹, Izzo M. ¹, Trapassi S. ², Mancini S. ¹

¹ Institute of General Surgery and Surgical Specializations, Interdepartmental Centre of Research, Treatment and Phlebolymphological Rehabilitation, Siena University, Siena, Italy; ² Institute of Plastic and Reconstructive Surgery, Parma University, Parma, Italy

La tera­pia scler­o­sante ­delle var­i­ci retic­o­la­ri ed iso­late è indic­a­ta e ris­o­lu­ti­va nel­la mag­gi­or ­parte dei pazien­ti, men­tre quel­la ­delle tele­an­giec­ta­sie nell’IVC pre­sen­ta a ­tutt’oggi risul­ta­ti mol­to var­i­ab­i­li con ­un’incidenza non tras­cu­ra­bile di com­pli­caz­i­o­ni qua­li la pig­men­taz­i­one. I risul­ta­ti a dis­tan­za di tem­po inol­tre non ­sono sod­dis­fa­cen­ti, ­poiché ­l’incidenza ­delle reci­dive a 5 ­anni nel­la ­zona trat­ta­ta ­supera il 40% dei ­casi. Il pro­ble­ma prin­ci­pale sem­bra ­essere di ­ordine fisio­pat­o­log­i­co, con par­tic­o­lare riguar­do ­alla ­sede dei reflus­si ­nelle ­aree tele­an­giec­ta­siche. Un map­pag­gio accu­ra­to ­delle ­zone da scler­o­sare ­appare neces­sa­rio, così ­come lo è nel­la tera­pia dei reflus­si safe­ni­ci e mag­gio­ri. Gli stu­di recen­ti e la nos­tra casis­ti­ca mos­tra­no ­come sia oppor­tu­no atte­ner­si ad alcu­ni prin­ci­pi di tat­ti­ca e stra­te­gia ter­a­peu­ti­ca per pot­er otte­nere mig­li­o­ri risul­ta­ti:
— nel­la IVC ­tutte le tele­an­giec­ta­sie ­sono accom­pag­nate da var­i­ci retic­o­la­ri, ­anche quan­do non ril­e­vab­i­li cli­nic­a­mente, che ­sono espres­sione del­la sta­si veno­sa conse­guente a reflus­so dal sis­te­ma veno­so pro­fon­do e/o dai sis­te­mi safe­ni­ci;
— nel­la mag­gi­or ­parte dei ­casi i reflus­si ­sono rap­pre­sen­ta­ti da ­venule per­fo­ran­ti che ­sono sit­u­ate ­nelle ­aree basa­li ­delle tele­an­giec­ta­sie;
— l’abo­liz­i­one di ques­ti reflus­si ­appare essen­zi­ale per un ­buon risul­ta­to a ­breve e lun­go ter­mine, ­così ­come ­l’uso di agen­ti scler­o­san­ti in ­dosi e con­cen­traz­i­o­ni ade­guate.
La scle­rot­e­ra­pia ­delle ­varicosità di pic­co­lo e ­medio cali­bro ­deve ­essere quin­di con­dot­ta con ­rigore diag­nos­ti­co e metod­o­lo­gia ter­a­peu­ti­ca cor­ret­ta.