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Otorinolaringologia 2009 March;59(1):53-63

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lingua: Inglese

Tomografia computerizzata, tomografia ad emissione di positroni, risonanza magnetica della faringe e della laringe. Una review della letteratura scientifica

Bertagna F. ¹, Biasiotto G. ², Rodella C. A. ³, Savelli G. ¹, Bosio G. ¹, Giubbini R. ¹

¹ Department of Nuclear Medicine, University of Brescia and Spedali Civili Brescia, Brescia, Italy 2 Department of Maternal, Infant and Biomedical Technologies, University of Brescia, Italy 3 Health Physics Unit, Spedali Civili Brescia, Brescia, Italy

I cancri del capo e del collo, la maggior parte dei quali sono carcinomi squamocellulari, coinvolgono tutte le regioni del capo e del collo, con esclusione della tiroide e del sistema nervoso centrale, e vengono solitamente classificati in 5 gruppi a seconda della loro localizzazione anatomica: cancri della cavità orale, della laringe, del rinofaringe, dell’orofaringe e dell’ipofaringe. I tumori del capo e del collo in stadio precoce vengono trattati chirurgicamente o con la radioterapia, mentre quelli localmente avanzati vengono trattati con una combinazione tra intervento chirurgico e chemio/radioterapia. La prognosi dei pazienti con metastasi a distanza, le più frequenti delle quali sono a livello polmonare, osseo ed epatico, è molto infausta e il trattamento è palliativo, con chemioterapia o radioterapia. L’ecografia, la tomografia computerizzata (computer tomography: CT) e la risonanza magnetica sono strumenti diagnostici fondamentali per la valutazione dei cancri del capo e del collo, essendo in grado di fornire accurate informazioni anatomiche anche per quanto riguarda l’infiltrazione di organi e l’estensione. La tomografia ad emissione di positroni (positron emission tomography: PET)/CT con F18-FDG e aminoacidi marcati con emittenti di positroni (C11-TYR, C11-MET) è uno strumento, utile ed accurato per valutare i tumori del capo e del collo, particolarmente per quanto riguarda quelli a carico del faringe e della laringe. I risultati che si ottengono consentono di modificare la gestione e la ri-stadiazione, consentendo di differenziare tra neoplasia residua o persistente dopo chemioterapia o radioterapia. La stadiazione del tumore potrebbe essere più accurata utilizzando la F18-FDG-PET/CT, in particolare per quanto riguarda la valutazione dei linfonodi (soprattutto per quelli con dimensioni inferiori ad 1 cm). La radioterapia conformale (3D-CRT) e la terapia radiante ad intensità modulata vengono significativamente modificate dalla F18-FDG-PET/CT per quanto riguarda le delineazioni volumetriche.